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滴虫性阴道炎 一、病因 　由阴道毛滴虫引起，主要侵犯女性，极少数男性也可累及。 最适宜于毛滴虫生长的pH值是5.5--6，偏碱。 二、传染途径： 1.性交传播 2.公共场所 3.医源性 * 滴虫性阴道炎 三、临床表现 1.瘙痒 2.稀薄的泡沫样白带 3.阴道粘膜点状出血点 * 滴虫性阴道炎 三、治疗 1.局部酸性药治疗 2% 硼酸沖洗阴道 2.甲硝唑400mg，每日2~3次，用七日 3.甲硝唑200mg，每晚塞入阴道，十日 四、治愈标准 每次月经后复查白带，三次均为阴性 * 细菌性阴道病 一、临床表现 阴道分泌物增多，有恶臭味，可伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感。分泌物呈灰白色，均匀一致。 二、治疗 全身用药 甲硝唑400mg，2~3次/日*7 阴道用药 甲硝唑400mg，1次/日*7 * 老年性阴道炎 一、临床表现 白带增多，呈黄水样，严重者可有血样脓性白带，外阴有瘙痒和灼热感 二、治疗 增加阴道抵抗力，乙烯雌酚治疗 抑制细菌生长 酸性液冲洗阴道 * * 五、孕期用药原则 1.用药必须有明确的指征并对治疗疾病有益,避免不必要的用药。 2.应在医生指导下用药,不宜擅自使用药物,不宜滥用药物。 3.选用己证明对灵长目动物胚胎无害的药物。 4.新药和老药同样有效时应选用老药。 5.可查阅最新颁布的FDA妊娠药物分级,供临床选择孕期安全用药参考。在不影响治疗效果的情况下,选择对胎儿影响最小的药物。 * 五、孕期用药原则 6.用药应清楚了解孕周,严格掌握剂量及持续时间、合理用药、及时停药。应考虑孕妇用药实际为母儿两人同时用药。 7.有些药物虽可能对胎儿有影响,但可治疗危及孕妇健康或生命的疾病,则应于充分权衡利弊后使用 8.当两种以上药物有同样疗效时,应选用对胎儿危害较小的一种药物。 9.早孕期能不服药或暂时可停用的药应不用或暂时停用。 * 五、孕期用药原则 孕期中合并一些常见病,如感冒、腹泻、尿路感染等,可用一些常用药。按常规剂量、常用疗程及常见方法,一般对胎儿影响不大,不必讳疾忌医。 1.感冒等呼吸道疾病,可使用感冒退热冲剂、板蓝根冲剂、双黄连口服液或头孢拉定,头孢氨苄等。 2.尿路感染,除多饮水外,可服用头孢类及阿莫西林等药物。避免使用喹诺酮类药物(氟哌酸、氧氟沙星、环丙沙星),否则会影响胎儿骨骼。 3.腹泻等胃肠炎,可口服黄连素、阿莫西林、思密达、复合维生素B等 。 * 五、孕期用药原则 误区： 无论如何不用药 细菌、病毒（尤其发热）等对孕妇及胎儿的危害远大于用药时药物的副作用。要权衡利弊。 * 孕期发热对胎儿有影响吗 在怀孕早期，如果母体温度升高1.5度，就可能引起胚胎脑部发育障碍在怀孕初期， 如果孕妇体内的胚胎发育在6周左右，严重的高热(每天升高2—3度，持续1小时)可造成小头畸形、智力障碍等。 在妊娠的前1／3阶段内，母亲发热38．9度以上持续1天或更长，可引起胎儿畸形 * 孕妇出现发热应尽快治疗。 一、低热：不必太紧张，找出病因，对症治疗，如感冒引起的低热，可多饮开水，服用维生素C、感冒冲剂等中成药，充分休息，一般能很快自愈 。 二、高热：抓紧时间尽快降温，要尽量采取物理降温的方法，如用湿毛巾冷敷；酒精擦浴；热天可以一些清洁冷饮，必要时可用中药提取液—柴胡注射液，尽量不用西药退热针剂或药片。在针对病因选用药物时，应选用对胎儿无影响的药物。 * 避孕失败 胎儿能要吗？ 、在口服避孕药期间怀孕——最好不要 、带环受孕——应流产 、使用杀精剂后受孕——最好不要 、避孕套、阴道隔膜、安全期避孕及体外排精等避孕方法——可以要 * 在口服避孕药期间怀孕——最好不要 因为口服药物已对宫内环境造成影响，很有可能会使胚胎受到损伤。 如果孕妇本人要求继续妊娠，应于妊娠6～8周时取绒毛组织进行染色体检查；孕妇在16－20周行羊水穿刺术，抽取羊水进行羊水细胞的染色体检查。同时尚需动态观察母体血中的甲胎蛋白的含量，注意B超下的胎儿大体形态和内脏结构是否异常，一旦发现异常应及时终止妊娠，以免缺陷儿的出生。 此外，长期使用口服避孕药在计划怀孕时，以停药6个月后再受孕为妥。 * 带环受孕——应流产 据统计，带器妊娠中约有半数会发生流产、早产，甚至死胎，且随着胎儿的发育长大，常会发生节育器套住胎儿肢体的现象。因此，凡带器妊娠者应及早进行人工流产并取出节育器 * 使用杀精剂后受孕——最好不要 杀精剂包括避孕药膜、避孕药膏、避孕栓 或片剂。这类含有酸性的药物，具有强烈杀精作用 但鉴于化学药品对精子有明确的损伤作用。并