肝胆外科--胆道疾病护理教学查房.ppt

三、缓解疼痛： 指导病人卧床休息，采取舒适卧位 四、改善和维持营养状态： 营养不良会影响术后伤后愈合，应给予高蛋白、高维生素、低脂的普食或半流质。 五、术前准备 ①协助完成相关检查：如血常规、出凝血等血化验。遵医嘱做药物过敏试验并记录试验结果。 ②告知患者将检查的x线、B超、心电图、CT等报告单交给护士。 ③告知患者手术前一天晚上8点后禁食，晚上10点后禁饮。 ④告知患者做好个人卫生，及时更换手术衣。 五、术前准备 ⑤告知患者手术前取下假牙、发夹、手表、首饰等贵重物品 ⑥术晨测量生命体征，嘱患者术前排尿、排便。 ⑦进手术室前，整理好患者的病历及术前带药，查对病人的腕带和病历，及时与手术护士进行交接 术后护理 1.病人安置： ①病室及物品准备：术后患者宜置安静舒适的病房，注意保暖，备好心电监护、吸氧。 ②术后交接：核对患者，检查静脉通道是否通畅，腹部创口敷料有无渗血渗液，止痛泵运行情况，观察引流管有无标识，是否通畅及妥善固定，观察引流液色、量、性状,全身皮肤是否完整，并与麻醉医师做好交接。 ③体位处理：去枕平卧位、头偏向一侧。6小时后取舒适卧位。 术后护理 2.病情观察： ?术后密切观察患者的神志、面色、生命体征，按时测量心率、血压，氧饱和、呼吸并做好记录 ?重点观察腹部体征，观察、记录有无出血和胆汁渗出，观察肠蠕动恢复情况。 ?观察创口情况，敷料是否清洁干燥，创口疼痛评估，疼痛脸谱评分。 3.用氧护理: ①指导病人和家属正确使用吸氧装置,并告知其不能自行拔掉氧气管或调节氧流量。 ②告知病人和家属用氧安全，要做到“防火、防热、防油、防震”。 ③在用氧过程中，密切观察患者的氧疗效果。 ④患者持续用氧，应每24小时更换鼻导管和湿化瓶一次，使管道通畅，湿化瓶清洁。 4管道护理 （1）各引流管（右上腹皮管，留置导尿管、T管）应妥善固定，标识清晰，保持通畅，定时挤压，观察和记录颜色、性状、量，避免脱出、扭曲及折叠、避免过度牵拉，导致管道被拔出。按无菌操作原则进行及时更换引流袋。做好引流液的培养。离床活动时应保持引流管低于引流部位。 4管道护理 ★（2）“T”型引流管的护理： ①妥善固定，保持通畅 。 ②观察记录胆汁的色、量及 性状 ③一般术后12~14天，试行 夹管，如无黄疸、发热、 腹痛腹胀，再进行T管造 影，提示通畅，开放24h 后,考虑拔管。 ④拔管后一周内观察病人体温变化 ，有无黄疸和腹痛等症状，以便及 时处理。 5.用药护理：遵医嘱给予抗感染、护胃、保肝、止血、营养补液对症治疗，维持水、电解质平衡。观察药物的效果及不良反应。 6、止痛泵的护理：观察止痛泵是否通畅，有无渗液，止痛效果,动态评估疼痛脸谱评分，有无副作用（恶心，呕吐及头痛头晕等情况）,及药量剩余情况。若有异常及时报告医生。 8.基础护理： ?禁食期间，每日做好口腔护理，勤漱口。 ?留置导尿期间，每日做好会阴护理，保持会阴部清洁。 ?保持创口敷料清洁干燥，如有渗血渗液及时报告医生，予以换药。 7.饮食的护理：肠蠕动恢复，肛门排气后，进清淡易消化流质食物，如米汤，若无不适，再逐步过渡半流直至软食，宜少量多餐，鼓励进食低脂高蛋白富含维生素食物，多饮水，保持大便通畅。 9.安全护理：①专人加强陪护，加床栏，嘱注意安全②动态评估坠床/跌倒 及压疮危险因素评分，告知坠床/跌倒高危注意事项 。 10.活动：去枕平卧6小时后，取舒适卧位，定时协助翻身拍背，鼓励深呼吸，指导有效咳嗽，鼓励加强床上活动及早期下床活动 。 11.并发症的观察和预防 ①胆漏：注意观察腹腔引流情况，若病人切口处有黄绿色胆漏者，遵医嘱即使补充水和电解质，以维持平衡。 ②出血：观察病人腹腔引流管的量、色。若每小时出血量大于100ml，持续3小时以上，或病人有血压下降、脉细速、面色苍白等休克征象，应立即与医师联系，并配合医师进行抢救。 肝胆外科--胆道疾病护理教学查房 目录 一、教学查房教案 二、介绍胆道结石的有关知识 三、具体教学查房内容 四、胆道疾病的相关知识 教学查房教案 查房题目：胆道结石 主查学生：王莉野 带教老师：林建霞 学时数：一学时 科室：肝胆外科 查房时间：2013-12-5 查房目标 了解胆道生理解剖特点 熟悉胆道结石临床表现、诊断及治疗 掌握胆道结石围手术期的护理 介绍胆总管结石治疗的新进展 4 1 2 3 重点分析 胆