肺癌患者护理查房讲解课件.ppt

基本资料 姓名：邢菊红 性别：女 年龄：46岁 住院号：364642 入院诊断:左上肺阴影 入院日期：2017/11/14 简要病史 主诉：体检发现左上肺阴影3个月 现病史：患者3个月体检发现左上肺阴影，无特殊症状，后严格随访，3个月后复查胸部CT，阴影大小无明显变化，但密度增加，考虑为支气管恶性肿瘤可能性较大，现进一步诊治，拟“左上肺阴影”收入我科。病程中无发热、无咳嗽、无胸闷胸痛，无腹痛腹泻，夜眠饮食可，二便正常。近期体重无明显减轻。 既往史 平素身体健康状况良好，否认冠心病、高血压、脑梗阻、脑出血、肺结核、肝炎；否认外伤手术史；否认输血史；无食物过敏和药物过敏史 个人史和家族史 出生于合肥市，久居于合肥市。无疫区接触史；无吸烟史；否认预防接种史 否认家族遗传病史 体格检查 一般查体： 患者步行入院，神清，T ：36.5℃，P：70次/分，BP：114/70mmHg，R：17次/分，皮肤、粘膜无黄染，巩膜无黄染。颈软，气管居中，甲状腺未及肿大。 专科查体： 胸廓对称无畸形，胸胸壁无压痛，肋间隙正常，心前区无隆起，未见异常搏动。两肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音、胸膜摩擦音及语言传导异常。 术前特殊检查 2017-10-27上海交大附属医院胸部CT示：左上肺叶阴影，考虑为支气管恶性肿瘤可能性较大 全身未见肿瘤转移，各项血液标本指标无明显异常，心脑肺肾重要脏器功能良好，相关会诊明确可行手术治疗 中医辩证 中医辨病：患者中医四诊合参，辨病为肺积，患者肺虚久病，气运失常，内生痰阻，久病必淤，痰淤互结而致病。 辩证分型：痰浊蕴肺 诊疗及护理过程 外科Ⅱ级护理，普食。雾化吸入BID。护理上指导深呼吸及有效咳嗽 11月14-23日 患者在全麻下行“vats下左肺上叶前段切除加淋巴结清扫术”，术毕返回病房，呼吸平稳，胸部切口敷料外观干燥，左胸腔闭式引流管接水封瓶引出少量淡血性液，水柱波动4-6cm，镇痛泵持续给药，留置导尿管引出淡黄色尿液。医嘱予外科Ⅰ级，禁食6h后改半流质，予止血补液抗炎化痰等治疗。护理上严密观察生命体征变化及切口敷料情况，观察引流液的量、色及性质，注意保持呼吸道通畅。 11月25日 医嘱拟11.25行“VATS下左肺上叶前段切除术及淋巴结清扫术”，完善术前相关检查及准备及宣教 患者夜眠安，已备血备皮，番泻叶泡饮，大便已解。术前禁食水准备完善 11月24日 诊疗过程 11月26日-12月 12月5日 11.26 医嘱停保留导尿，小便自解 11.27 医嘱停心电监护，生命体征平稳 11.29 医嘱予Ⅱ级护理， 拔除胸腔引流管，患者无皮下气肿，无心慌、胸闷 3 PART 体格检查 4 PART 术前护理诊断 与得知癌症、担心手术及预后有关 缺乏疾病及手术相关知识 恐惧、焦虑 知识缺乏 术后护理诊断 出血、感染、肺炎与肺不张、心律失常 与术后引流管堵塞、滑脱有关 潜在并发症 与麻醉、手术、有效肺组织减少、肺换气功能降低有关 低效型呼吸形态 与手术创口、管道牵拉有关 有引流失效的危险 疼痛 标注 字体使用 行距 背景图片出处 声明 英文 Century Gothic 中文 微软雅黑 正文 1.3 本网站所提供的任何信息内容（包括但不限于 PPT 模板、Word 文档、Excel 图表、图片素材等）均受《中华人民共和国著作权法》、《信息网络传播权保护条例》及其他适用的法律法规的保护，未经权利人书面明确授权，信息内容的任何部分(包括图片或图表)不得被全部或部分的复制、传播、销售，否则将承担法律责任。 OfficePLUS 背景图片素材 OfficePLUS 点击Logo获取更多优质模板（放映模式） * 肺癌患者护理查房 舒城县中医院 朱姝 2017-12-5 目录 CONTENTS 概述 病例汇报 体格检查 护理诊断 1 2 3 4 5 6 护理措施 出院指导 1 PART 肺的解剖生理概要 肺： 左肺分为上、下两叶 右肺分为上、中、下三叶 气管： 左主支气管 管径细而长，斜行 右主支气管 管径短而粗，走形较直 肺癌概况 肺癌：多数起源于支气管粘膜上皮，因此也称之为支气管肺癌。 肺癌分布：右肺多于左肺，上叶多于下叶 肺癌的类型： 中央型肺癌：起源于主支气管、肺叶支气管的癌肿，位置靠近肺门 周围型肺癌：起源于肺段支气管以下的癌肿，位置在肺的周围部分 病因 A 目前认为吸烟是肺癌的最重要的高危因素。 吸烟 B 现已证明职业环境致癌物能增加肺癌的发生率 职业和环境接触 包括大便不通畅或者长期腹泻。 电离辐射 既往肺部慢性感染 F 包括大便不通畅或者长期腹泻。 空气污染 E 人体内在因素 C D 肺癌病理分类 鳞癌 腺癌 小细胞癌 大细胞癌 吸