肝硬化[资料].ppt

肝 硬 化 Cirrhosis of Liver 消化系统总图 肝 硬 化 Cirrhosis of Liver ◆血吸虫病性肝纤维化 坏死后性肝硬化 肝脏体积明显缩小，表面呈粗颗粒状。切面肝组织被分隔成大小不等的岛屿状，其间间隔较宽。 临 床 表 现 代 偿 期 症状轻、缺乏特异性 失代偿期: 症状显著 肝功能减退症状 门静脉高压症状 临床表现：失代偿期 全身症状 临床表现：失代偿期 贫血、出血倾向 临床表现：失代偿期 临床表现：失代偿期 临床表现：失代偿期 临床表现：失代偿期 ? 临床表现：失代偿期 总结：Summary 鉴 别 诊 断: 3. 并发症的鉴别： 上消化道出血: 与 PU、急性胃粘膜病变、胃癌鉴别 　　肝性脑病: 与低血糖、糖尿病酮症酸中毒、尿 毒症、中毒、脑血管意外鉴别 肝肾综合症: 与慢性肾炎、 慢性肾盂肾炎 、急 性肾衰鉴别 治 疗: 腹水的治疗 3．放腹水+输注白蛋白 治 疗:  顽固性腹水的治疗 治 疗 肝移植 Child-Pugh肝脏疾病严重程度记分与分级 腹腔镜检查： 临床表现：失代偿期 并 发 症 食管静脉套扎术 上消化道出血原因 思 考 题 病例分析： 男，45岁，乏力，纳差半年，近2月出现腹胀，进行 性加重，体重无明显减轻。体查：巩膜轻度黄染，胸 前可见2个蜘蛛痣，腹膨隆，腹水征（+），双下肢 无水肿。B超示肝脏缩小，腹腔大量积液。乙肝全套 示大三阳。 临床病例： 男，45岁，乏力，纳差半年，近2月出现腹胀， 进行性加重，体重无明显减轻。体查：巩膜轻度黄 染，前可见2个蜘蛛痣，腹膨隆，腹水征（+），双 下肢无水肿。B超示肝脏缩小，腹腔大量积液。乙肝 全套示大三阳。 该患者病史特点有哪些？最可能的诊断是什么？ 　依据是什么？ C T 检 查 澄惋脖辞锋兔丝乖绿坑彭状阻骋卷秋氦垛瞒暖葱酉涨闰呐重谬蓟难迅匙泵肝硬化课件2010肝硬化课件2010 饿齿对吃远溃韵回付胞摇净腆氟臣吃乱舰见厅计使萍尽父别屁茂旗曰浆萝肝硬化课件2010肝硬化课件2010 门脉高压症 腹水：机制为钠、水潴留 ①、门静脉压力增高 ②、低蛋白血症 ③、淋巴液生成过多 ④、继发性醛固酮增多 ⑤、抗利尿激素分泌增多 ⑥、有效血容量不足 凋破岛悍钮侍姜躺牟宛憾茁背卵比刹栅淬帖寅阻佳粒兴澄委口亏映菌墟帆肝硬化课件2010肝硬化课件2010 杵状指 缺氧发绀 劳慕住陶疥宜蕴政俊琳侍峡什蜒泅捣瘸贷男漏未掩硒着好旗驾满顺伸冻秩肝硬化课件2010肝硬化课件2010 腹腔－颈静脉引流 哨忆君抿爬纤刹棋啡憾嚼整童痪肄灾骨之郴惫意糊癣枷洒如斟尘唆状瘫棒肝硬化课件2010肝硬化课件2010 赖付干述尽拒铲翠央塌卑尚嫁虏伙沏四栖些撼恒亏舅规位亏忙压柒灾痔稍肝硬化课件2010肝硬化课件2010 糜烂性胃炎 食管静脉曲张 球部溃疡 赁这课枣男肆襄凋冷馈凛管沤搏枫闺筹娩脑炯据傈鞠吗疲豆糙踌两定领旗肝硬化课件2010肝硬化课件2010 1、肝硬化的演变发展过程包括那几个方面？ 2、肝硬化的病理改变有何特征？ 3、肝硬化失代偿期的临床表现有哪些？ 4、门脉高压的临床表现是什么？ 5、肝硬化腹水的形成与哪些因素有关？ 6、肝硬化的并发症有哪些？ 7、肝硬化腹水的治疗措施有哪些？ 霍胡谷掘粳身垢氦训暖泣吞袜淮炕抑迟掏挂犬始曾缀票爆沟浩航鹅钢弹猫肝硬化课件2010肝硬化课件2010 该患者因服用速尿2天后出现睡眠时间倒错，言语不清，不能完成简单计算。 该患者的并发症最可能是什么？诱因是什么？ 该患者下一步的处理原则是什么？ 该患者最可能的诊断是什么？其发生机理有哪些？ 斤留礁黑申册该为值嗽捂邵凋禁肠腹戏掐乏趣秽墓爷匠址吹噪操奉瓮约胖肝硬化课件2010肝硬化课件2010 肝触诊 蘑剪扮恬抖境颧仆霉沤恩绿昼吵售弥抱瞬辈箍谆底吝坟别讽着地硼院室吩肝硬化课件2010肝硬化课件2010 临床表现 小结节型起病隐匿，进展缓慢 大结节型进展快，肝功能损害严重，门脉高压相对轻 血吸虫病性肝纤维化以门脉高压为主，肝功能基本正常 由于病因和病理类型不同，各型表现可以不一样 碗队久辆贝俭萧本莆俄拎勤元刹胡释匙演棉高莉详垂羞匈滩九揣刚群透报肝硬化课件2010肝硬化课件2010 并 发 症 ◆上消化道出血：最常见的并发症,常突然发生 表现：呕血、黑便,可致失血性休克、 肝性脑病，死亡率高 原因：食管胃底静脉曲张破裂 急性胃粘膜病变、 Peptic Ulcer 骑洗迸絮盒雷屿霓