宫腔镜在辅助生育中的应用【讲座】.pptVIP

生殖内分泌名词 控制性超排卵(controlled Superovulation) 以药物的手段在可控制的范围内诱发多个卵泡的发育和成熟 促排卵(Ovulation Induction) 对有排卵障碍的状况采用药物的方法诱导单卵泡或少数卵泡的发育和排卵的发生 降调节(Down Regulation) 利用药物使体内的促性腺激素水平呈不同程度的下降，继而使雌激素水平降低。 生殖内分泌名词 多囊卵巢综合征(PCOS) 是卵巢出现不明原因的多囊性改变，致使人体内出现如高雄激素水平，月经稀发，肥胖等体征。 卵巢过度刺激综合征(OHSS) 是由于大剂量的外源性促性腺激素及/或高敏感体质所导致的毛细血管通透性改变和形成的一系列症状体征。 黄素化的未破裂卵泡Luteinized Unrupture Follicle（LUF） 在月经周期中，发育中的卵泡未破裂，而颗粒细胞及泡膜细胞已黄素化。 1)成熟卵泡(18-25mm)未破裂黄素化 2) 小卵泡(15mm)未破裂黄素化 根据文献报道： 月经规则月经妇女中发生率为 4-18% 不孕症妇女中发生率达 30-40% 其发生机理尚未明确,可能与卵泡中后期雄激素升高有关 黄素化的未破裂卵泡Luteinized Unrupture Follicle 转归 继续增大，下次月经前消失 维持数月后消失 成为囊肿，持续存在 处理 当连续两个周期出现时，下一治疗周期可试用15,000IU hCG诱导排卵。 穿刺诱发排卵 辅助生育技术 辅助生育技术（ART）以治疗不孕夫妇达到生育为目的，是生育调节的主要组成部分。 人工授精（Artificial insemination, AI） 体外受精与胚胎移植（ IVF-ET） 单精子卵胞浆内注射（ICSI） 种植前遗传学诊断（PGD） 配子输卵管移植（GIFT） 卵母细胞体外成熟（IVM） 以及在此基础上衍生的各种新技术 人工授精 人工授精是通过非性交的方式将精子放入女性生殖道内 精子来源： 丈夫精子（AIH）人工授精 供精者精子人工授精（AID or DI） 阴道内人工授精； 宫颈管内人工授精（Intracervical Insemination, ICI）； 宫腔内人工授精（Intrauterine Insemination, IUI）； 直接经腹腔内人工授精（Direct Intraperitoneal Insemination, DIPI）； 经输卵管人工授精。 本夫宫腔内人工授精（AIH IUI）适应症 1. 男方精液异常： (1) 严重的精液量减少，不足1ml以致精液不能 接触宫颈口与宫颈黏液； (2) 轻度的少精症、弱精症，至少两次精液检 查的精子浓度20x106/ml, 活动力a级精子 25%或a+b级精子50%； (3) 精液液化时间长或不液化。 本夫宫腔内人工授精（AIH IUI）适应症 2. 性交障碍： (1) 生殖器官解剖异常，如严重尿道下裂、阴 茎屈曲畸形、逆行射精、阴道狭窄 、子宫高度移位； (2)精神或神经因素，如阳痿、早泄、不射精、 阴道痉挛。 3. 宫颈性不孕：宫颈狭窄，宫颈粘液分泌不足。 本夫宫腔内人工授精（AIH IUI）适应症 4. 免疫性不孕： ?? （1）女方免疫性不孕：抗精子抗体通过以下机制影响生育：如精子在宫颈粘液中的制动、干扰顶体反应与获能、补体介导的精子细胞毒性以及直接妨碍受精。 （2）男方免疫性不孕：如感染、创伤、阻断或突发因素导致血睾屏障破坏而诱发自身免疫，呈精浆抗体或精子膜抗体阳性。 本夫宫腔内人工授精（AIH IUI）适应症 5. 不明原因的不孕 6. 冷冻精子用于AIH 7.宫颈内人工授精失败 本夫宫