心肺复苏三基培训课件.ppt

C(circulation)胸部按压  ——部位：胸骨中下段 两乳头连线中点或剑突上两横指处 * * * 按压方法 按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为支点，垂直向下用力，借助上半身的重力进行按压。 ——按压深度：胸骨下陷5-6cm 压下后应让胸廓完全回弹 按压间隙不倚靠患者胸部 ——按压频率：100-120次/分 ——按压与呼吸比：30：2 尽可能减少按压中断（每次中断必须控制在10秒之内，按压操作在整个CPR过程中不得低于60%） 两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁 为确保有效按压 1）患者应该以仰卧位躺在硬质平面 2）按压间隙不能有任何力量施加在患者胸部 3）团队合作每2min更换按压者，每次更换尽量在5s内完成 4）CPR过程中不应搬动患者并尽量减少中断 A(airway)开放气道 ●去除气道内异物： 舌根后坠和异物阻塞是造成气道阻塞最常见原因。开放气道应先去除气道内异物。 呼吸道梗阻 仰头举颏 托下颌 口对口人工通气：开放气道→捏鼻子→口对口→ “正常”吸气→缓慢吹气（1秒以上），胸廓明显抬起→松口、松鼻→气体呼出 胸廓回落 B (Breathing) 人工通气 神火集团总医院泌尿外科三基医师培训 2018.05.24 生命之吻 临床死亡 “猝死”——心跳和呼吸停止。 “复苏”——可以防止和逆转的心搏呼吸停止 生物学死亡 心跳停止超过8分钟 患者由于缺氧而致永久性脑死亡,是不可逆的 * “猝死” 是突然、意外的临床死亡 是指平素健康的人或病情稳定或正在改善中的患者，突然发生意料之外的循环呼吸停止。 由心血管病变引发的猝死又称心源性猝死。 * 心脏机械活动突然停止 (心音消失，动脉搏动消失) 患者对刺激无反应 无自主呼吸或濒死喘息等 心跳停止3秒钟 ----黑朦 心跳停止5-10秒钟----晕厥 心跳停止15秒钟 ----昏厥或抽搐 心跳停止45秒钟 ----瞳孔散大 心跳停止1-2分钟 ----瞳孔固定 心跳停止4-5分钟 ----大脑细胞不可逆损害 大量实践证明： 4分钟内进行复苏者，可能一半人被救活。 4--6分钟内进行复苏者，10%被救活。 超过6分钟存活率仅4%。 超过10分钟存活率几乎为0。 成人常见原因： 心脏疾病（冠心病最多见） 创伤、淹溺、药物过量、窒息、出血 小儿常见原因： 非心脏性，如气道梗阻、烟雾吸入、 溺水、感染，中毒等 心室纤颤（VF） * 无脉室速 * 无脉电活动（PEA） 心室停搏 基础生命支持（BLS Basic life support） 高级生命支持（ALS Advanced life support） 美国心脏协会心血管急救成人生存链  识别 心肺复苏（CPR）（ABC→CAB） 胸部按压（C，compression） 开放气道（A，airway） 人工呼吸（B，breathing） 除颤 BLS具体步骤 评估环境：发现患者突然倒地→周围环境是否安全 评估意识：呼唤、拍打双肩——重呼轻拍 评估呼吸和脉搏 触摸有无颈动脉搏动，判断时间5-10秒 1岁以上触颈动脉，1岁以下触肱动脉 同时评估呼吸：听、看、感觉 如无反应，没有脉搏、没有呼吸或呼吸不正常，立即呼救，启动应急反应系统（ERS），把可能的急救器材运至身边，特别是AED（自动体外除颤仪）。 目标：自主循环恢复 ROSC（restoration of spontaneous circulation） * 心脏骤停（sudden cardiac arrest，SCA）是公共卫生和临床医学领域中最危急的情况之一，表现为心脏机械活动突然停止，患者对刺激无反应，无脉搏，无自主呼吸或濒死喘息等，如不能得到及时有效救治常致患者即刻死亡，即心脏性猝死（sudden cardiac death，SCD）。 * 成人发生SCA最常见原因为心脏疾病，尤其是冠心病；其他包括创伤、淹溺、药物过量、窒息、出血等非心脏性原因。小儿发生SCA的主要原因为非心脏性的，包括呼吸疾病（如气道梗阻、烟雾吸入、溺水、感染、婴儿猝死综合征），中毒（包括药物过量），神经系统疾病等。 * SCA表现为4种类型，即心室纤颤（ventricular fibrillation，VF），无脉室速，无脉电活动（pulseless electrical activity，PEA）和心室停搏