医学精品课件传染病的流行病学.ppt

2002-7-27 平均期望寿命（average life expectancy） 以现时人口一次普查和死亡登记资料，推算出假定同时出生的“一代人”（通常为10万人）按照该特定人群的年龄组死亡率先后死去，平均每人可能存活的岁数。 潜在减寿年数（years of potential life lost) 所有死于某特定原因者死亡时的年龄与同一人群期望寿命相比较，应该生存然而没有存活年数的总和。 突出了早死对人群寿命的损失，直观地反映某种死亡原因危害的严重程度。 伤残调整寿命年(disability-adjusted life years) 指从发病到死亡所损失的全部健康寿命年，包括因早死所致的寿命损失年（years of life lost）和疾病所致伤残引起的健康寿命损失年（years of lived with disability） 是对疾病死亡和疾病伤残而损失的健康寿命年的总和测量。 二、疾病分布的形式 描述疾病在不同人群、不同时间、不同地区的表现特点（三间分布）。 （一）人群分布 研究疾病在不同人群组的分布可帮助人们确定危险人群和探索致病因素。 1．年龄分布 疾病年龄分布出现差异的主要原因 ① 免疫水平差异; ② 病因因素的暴露机会和水平不同； ③ 预防接种或某些防治措施的作用。 研究疾病年龄分布的目的 ① 分析疾病年龄分布差异有助于提供病因线索，探讨病因。 ② 可以帮助提供高危人群和重点保护人群。 ③ 有助于观察人群自然免疫状况和规律，确定计划免疫和预防接种对象。 疾病年龄分布的分析方法 ① 横断面分析 (cross sectional analysis) ② 出生队列分析 (birth cohort analysis) 2．性别 疾病性别差异出现的主要原因 男女社会活动不同。 男女职业特点造成某些职业相关性 疾病的发病率或死亡率差异。 男女生活方式、嗜好、行为等差异 造成疾病分布的性别差异。 男女的解剖、生理及内分泌代谢等 差异。 3．职业 许多疾病的发生与职业有密切关系。 4．种族/民族 不同种族/民族之间，由于遗传因素、经济水平、文化程度、社会自然环境以及风俗和生活习惯等差异，使疾病的发病率存在一定的差异。 5．行为 （二）时间分布 随着时间的变化，疾病分布也发生着变化。不仅反映了致病因素的动态变化，也反映了人群特征的变化。 疾病的时间分布特征 短期波动 在一个地区或一个集体的人群中，短期内某病的病例数明显增多的现象，称为短期波动（rapid fluctuation）。如：传染病、集体食物中毒、环境突遭污染导致居民发病突然增多等。 短期波动多半是由于许多人在短期内接触同一致病因子而引起。 季节性 疾病在一定的季节内呈发病率升高的现象称为季节性(seasonality)，也称季节性变异（seasonal variation）。 流行性乙型脑炎，在我国北方7、8、9三个月为发病高峰季节，在此前后很少发生，而南方稍早，其主要原因与乙型脑炎病毒在媒介昆虫体内繁殖特性及蚊虫孳生条件有关。 季节性 细菌性痢疾等肠道传染病，在我国各地终年均可发生，但有季节性升高，一般为8～9月份。 由花粉引起的支气管哮喘多发生在春夏之交。 脑血管意外多发生在冬、夏季。 周期性 疾病依规律性的时间间隔发生流行，称为周期性（periodicity）。 麻疹、流行性脑脊髓膜炎、甲型流行性感冒。 疾病流行呈现周期性的原因 ① 该病的传播机制容易实现； ② 病后可以获得较牢固的免疫力； ③ 新生儿等易感人口逐步增加和积累； ④ 病原体变异。 长期变异 在一个相当长的时间内（通常为几年或几十年），疾病的发病率、死亡率、感染类型等发生显著的趋势性变化，这种现象称为长期变异（secular change），或长期趋势(secular trend)。 （三）地区分布 疾病的发生往往受不同地区的自然环境和社会条件影响。因此，研究疾病的地区分布常可对疾病的病因、流行因素等提供线索，以便制订防制对策。 1．疾病在国家间分布 2．疾病在国家内分布 3．疾病的城乡分布 4．疾病的地方性 疾病的地方性 由于自然环境和社会因素的影响而使一些疾病常在某一地区呈现发病率水平较高或只在该地区存在，这种现象称为疾病的地方性（endemic）。 (1)疾病地方性的种类 自然疫源性：一些疾病的病原体不依靠人而靠自然界的野生动物绵延繁殖，在一定条件下传染给人，如森林脑炎，这种疾病称为自然疫源性疾病。 统计地方性：由于生活习惯、卫生条件或宗教信仰等因素导致疾病在某地区发病水平较高的现象，称为统计地方性。如由于卫生条件较差，某些地区伤寒、痢疾等疾病常年发病水平较高，这些疾病只是统