分娩镇痛常见问题课件.ppt

助产士在分娩镇痛的工作中起着不可估量的作用 获取产妇疼痛信息 创造一个有信任感的环境，增强了产妇接受镇痛及其及其相关治疗信息的愿望 更有助于帮助麻醉科医师调整疼痛治疗方案 应掌握有关疼痛的心理、分娩镇痛方法及新技术病人自控镇痛技术（PCA）治疗等方面的知识 宣传分娩镇痛技术； 选择分娩镇痛时机； 配合麻醉科医师操作； 监护母婴生命体征等 分娩镇痛医疗服务体系的作用 降低医疗风险、保障母婴安全 加强科室间的合作、发挥团队精神 规模化、规范化、制度化、持久化 24h - 365d - 3650d … … 增加自然分娩率，降低剖宫产率 分娩镇痛技术难度不大，特别适合在基层医院开展 明确镇痛方法的正确理念 硬膜外阻滞是国内外公认的使用最广泛的方法！是“金标准”，镇痛效果好，提高母婴安全性 产科麻醉就是分娩镇痛 分娩镇痛就是硬膜外 若使用瑞芬太尼镇痛，必须全程麻醉医生在场！（中国报道了一例产妇死亡，一例植物人的病例） 医疗 1. 规模化开展分娩镇痛后，除2003年（羊年）外分娩镇痛数 超过1000~2000例/年 2. 分娩总数比镇痛前的2000年（2027例）提高 50%~100%  总分娩镇痛率平均达36.6%~45%，并有效地降低了人为因素的剖宫产率！ 医疗 分娩镇痛带来的可喜变化（一）——生育观念 产妇+医务人员 主动要求自然分娩和无痛分娩 分娩镇痛带来的可喜变化（二） ——产妇对医务人员产生好感和信任 分娩镇痛带来的可喜变化（三）——产程的重新规定 一篇不合格的文章，主宰了世界半个多世纪（1955-2013），误读误导导致不必要的剖宫产和器械助产率，还因此误死误伤无辜 当今发达国家已规定：无痛分娩的产妇可增加一个小时的产程，初产妇允许有4个小时的第二产程 分娩镇痛带来的可喜变化（四）——降低了剖宫产率 使我院的剖宫产率始终低于北京市乃至全国平均60% 的剖宫产率 50% ！ 分娩镇痛带来的可喜变化（五）——提高了母婴安全性 Apgar评分的创始人是一位美国哥伦比亚大学的Apgar麻醉医生，也是现代麻醉亚专业——产科麻醉的先驱之一 麻醉医生是产房的ICU医生 麻醉科医生从产程开始介入监护、镇痛，为母婴保驾护航 我院连续10年未出现孕产妇死亡病例！ 未出现过1例无痛分娩的医患纠纷！  分娩镇痛技术的推广 1. 常年举办 “全国分娩镇痛学习班”，至今100余期，共计1000余位学员 国内“第一期”无痛分娩培训班(2002.2.4~3.4） 授予Ⅰ类继续教育学分10分 一至三周为一期，常年招生 每期学员人数 5-8名 滚动式教学 教学与实践相结合 教学内容——分娩镇痛与产科麻醉和分娩镇痛的产科管理等，而如何建立分娩镇痛的医疗服务体系是最主要的学习内容之一 北京大学第一医院麻醉科 曲 元 分娩疼痛的程度 初产妇和经产妇 15% 轻度疼痛 35% 中等程度的疼痛 50% 剧烈疼痛，难以忍受(其中20% 感到极其严重的疼痛， 甚可达“痛不欲生”的地步） 6% 轻度疼痛 50% 明显疼痛 44% 疼痛难忍, “痛不欲 生”的地步 初产妇 分娩疼痛的特点 是“生理性”疼痛，属“急性疼痛”范畴 疼痛历时时间长，可长达10～20多个小时 节律性 疼痛程度严重，仅次于烧灼性疼痛，位居 第二位 随着产程的进展，疼痛进行性加剧 分娩结束，产痛缓解 国外开展分娩镇痛的现状 美国 70%产妇硬膜外分娩镇痛，240万例/年 剖宫产率20%～30%+ 英国 1946年，分娩镇痛率32% 1958年， 66% 1970年以后， 98% 剖宫产率为18.5% Rates for epidural analgesia in labour and cesarean section rates Epidural rate(%)