院感学习资料23081122.ppt

蒸汽灭菌不能去除热原 热原的产生：细菌残尸体释放内毒素（革兰氏阴性菌的细胞膜表面的高分子物质，脂多糖）； 内毒素——引起发热、白细胞变化、微循环障碍、内毒素休克和弥散性血管内凝血(DIC)等 清洗的重要性：彻底清洗是消毒灭菌 成败的关键步骤，污染有机物的物品影响消 毒效果。 酶洗的作用：可帮助彻底清除残留在器 械管道、缝隙、关节部位的血污、脂肪、蛋 白质、碳水化合物等。 可用专用清洗消毒机： 不清洁的物品绝对不能灭菌 医院工作人员的职业防护 职业暴露的定义 HIV职业暴露指医务人员从事诊疗、护理等工作中意外被艾滋病病毒感染者或艾滋病病人的血液、体液污染了皮肤或者粘膜,或被含有艾滋病病毒的血液、体液污染的针头及其它锐器刺破皮肤,有可能被艾滋病病毒感染的情况。 职业暴露后预防指导意见 紧急处理 报告 危险性评估 咨询 决定是否预防用药 随访 暴露危险性 危险性较小 实心针，带血少 粘膜暴露/破损皮肤暴露 危险性未确定 皮肤完整 尿液、唾液、眼泪、汗液暴露 最危险 空心针深刺，带血量多 感染源病毒载量高 职业暴露后局部伤口的处理原则 （一）肥皂液和流动清水清洗污染局部；（二）污染粘膜时，应用大量生理盐水反复对粘膜进行冲洗；（三）存在伤口时，轻柔挤压伤口周围处，以 免扩大损伤面积。尽可能 挤出损伤处的血液, 再用肥皂液和流动清水冲洗伤口；（四）用75%的酒精或0.5%碘伏对伤口局部进行消毒、包扎处理。 （五）HIV职业暴露发生后，应立即抽取被暴露者的血样作HIV抗体本底检测，以排除是否有既往HIV感染； （六）如检测结果阴性，事故发生三个月后HIV抗体检测仍未阳转，提示职业暴露性HIV感染发生的可能性非常低，但应继续观察至6个月；若6个月后未出现阳转，可排除职业暴露后HIV感染。 标准预防 体液 分泌物 血液 排泄物 均具有传染性 隔离 采取防护措施 医院标准预防的特点 1、既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播； 2、强调双向防护，既防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至病人； 3、根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离。 　医疗废物的定义 是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。医疗废物分类 1．感染性废物 2．病理性废物 3．损伤性废物 4．药物性废物 5．化学性废物 感染性废弃物 指可能含有病原体（细菌，病毒，寄生虫，真菌）的废弃物，其浓度和数量足以对人致病。 携带病原微生物具有引发感染性疾病传播的医疗废物。 1、被病人血液体液排泄物污染的物品如棉球、棉棒、引流条、纱布及其他敷料，一次性使用的医疗用品及一次性医疗器械，废弃的被服、病号服等。 2、医疗机构收治的隔离传染病病人与疑似传染病病人产生的废物和生活垃圾。 3、病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。 4、各种废弃的医学标本。污染的实验室废物等。 5、废弃的疫苗、血清、血液及血制品等。 医院感染基础知识 医院感染的定义 医院感染是指病人在医院内获得的感染（入院48小时后），包括在医院期间发生的感染和在医院内获得的在出院后发生的感染，医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。 医院感染学和管理是一门边缘学科 1、涉及多种学科和部门； 2、医院感染是医学科学的障碍； 3、医院感染已成为当前临床医学和预防医学中的重要课题,国内外学者对医院感染的研究已日益深入； 4、医院感染是医院管理特别是质量管理中的重要内容之一，在医院管理年检查中占一定比例。 医院感染的分类 医院感染 外源性感染 (交叉感染) (可以预防) 内源性感染 (自身感染) (不可避免) 医院感染的三要素 (感染链） 感染源 感染途径 易感者 医院感染的危害 患者住院天数延长 医疗救治失败 精神损失 机体感染加重、残疾、死亡 医疗费用增加 多重耐药菌株的出现 医院社会效益和经济效益下降 医院感染暴发事件 1993年沈阳妇婴医院44名新生儿柯萨奇B型病毒感染，15名死亡。 98年深圳妇儿医院的感染暴发事件，166名手术切口的龟分支杆菌感染。 2005年12月11日,宿州市立医院眼科为10名患者做白内障手术,9人被单眼球摘除. 医院感染暴发事件 2005年9月28日,吉林省德惠市人民医院血库自行采血后给患者输血,造成25人感染爱滋病。 2006年12月,黑龙江省北安建设农场职工医院非法采供血导致至少19人感染