消除疼痛享受人生课件.ppt

根据三原色原理叠加后的单色形成了第三种颜色并脱离了原本的单色颜色更加丰富象征着产品在原有空间的组合中产生了突破性的变化 根据三原色原理叠加后的单色形成了第三种颜色并脱离了原本的单色颜色更加丰富象征着产品在原有空间的组合中产生了突破性的变化 消除疼痛 享受人生 兰大一院肿瘤内科杨天宁 兰大一院肿瘤内科杨天宁 1.病人这么痛苦怎么办？ 2.使用止痛药会不会成瘾？ 3.会不会影响病情的观察？ 4.止痛药物不良反应是不是很多？ 疑 兰大一院肿瘤内科杨天宁 IASP提出：免除疼痛是患者的一项基本权利。 10月11日为世界镇痛日。 兰大一院肿瘤内科杨天宁 如何认识疼痛 疼痛的原因 兰大一院肿瘤内科杨天宁 疼痛是否影响您的 社交生活 工作表现 日常生活 休闲活动 缓解疼痛可以改善您的生活，您有权利要求医护人员尽可能地帮助您解除疼痛 是 兰大一院肿瘤内科杨天宁 兰大一院肿瘤内科杨天宁 及时报告疼痛 疼痛是您的主观感受 疼痛的缓解依赖于您是否及时报告给医护人员 倾诉可消除您的恐惧、焦虑、忧郁和孤独等不良情绪 您 您是疼痛治疗中非常重要的一员。 兰大一院肿瘤内科杨天宁 如何表达出您的疼痛 兰大一院肿瘤内科杨天宁 三阶梯止痛治疗原则 吗啡即释片、吗啡类缓释、羟考酮控释剂、 芬太尼透皮贴剂等 可待因、强痛定、曲马多等 阿司匹林、布洛芬、消炎痛等非甾体类抗炎药 轻度疼痛 中度疼痛 重度疼痛 兰大一院肿瘤内科杨天宁 非阿片类药物可增强阿片类药物的效果，可联合应用。另外，针对疼痛性质不同，各阶梯均可加辅助用药如抗惊厥药、抗抑郁药、皮质激素等，从而更好的提高镇痛效果。 兰大一院肿瘤内科杨天宁 止痛药物的使用原则 1 2 3 4 5 注意具体细节 个体化给药 按阶梯给药 口服给药 按时给药 兰大一院肿瘤内科杨天宁 口服给药 尽管有许多剂型的出现，口服依然是首选给药途径。 简单、经济、方便、科学、安全。 不能口服者，可选择经皮或纳肛给药。 2 使用原则之二 兰大一院肿瘤内科杨天宁 兰大一院肿瘤内科杨天宁 按时给药 即按照规定的间隔时间给药，无论给药当时患者是否发作疼痛，而不是按需给药，以保证疼痛连续缓解。 使用原则之三 3 兰大一院肿瘤内科杨天宁 按时给药 按照药物的半衰期及作用时间，定时给药，使疼痛得到持续的缓解。 反对按需给药。 如有突然的爆发性疼痛，可以加服快速起效的止痛药物缓解。 使用原则之三 3 过量镇痛疼痛 持续预防疼痛疗法 疼痛病人需要新的药量 Tonessen TI: Control of Pain and Other Symptoms in Cancer Patients. New York, Hemisphere Publishing, 1990, p 51, adapted from Twycross, 1982. 时间 时间 疼痛发作，需要服止痛药 PRN给药方案 兰大一院肿瘤内科杨天宁 使用原则之四 4 对麻醉药品的敏感度个体间差异很大，所以阿片类药物并没有标准用量 凡能使疼痛得到缓解并且副反应最低的剂量就是最佳剂量 个体化给药 兰大一院肿瘤内科杨天宁 对用止痛药的患者要注意监护，密切观察其反应，可以用药提前预防。 规范化治疗，达到夜间睡眠及白天休息、活动和工作时无疼痛。 使用原则之五 5 兰大一院肿瘤内科杨天宁 与医护人员沟通用药信息 医生开处方时，请告知您正在服用的所有药物（如感冒药、保健品、中草药等）。 请告知您的药物过敏史或不良反应。 医生给您开新药时，询问以前的药物是否还需继续服用，请不要自己决定。 兰大一院肿瘤内科杨天宁 在服用新药前，请询问下列药物信息： 1.药物的名字？可以帮助您了解哪种药物更有效。 2.药物的作用是什么，多长时间起效？除了止痛作用外，是否具有其它的作用。 3.服药期间不能吃的食物、不能服用的饮品及需避免的活动有哪些？ 4.如果出现服药问题，我怎么与医护人员联系？ 兰大一院肿瘤内科杨天宁 询问药物信息及表达服药时任何的顾虑是您的权利。 回答问题是医护人员的义务。 您的积极参与非常重要！ 兰大一院肿瘤内科杨天宁 非甾体类抗炎药 消炎痛、芬必得、扶他林、散利痛、塞来昔布等。 不良反应 消化道溃疡、血小板功能异常、肾毒性等。 止痛药物的不良反应及处理 非甾体类抗炎药的不良反应及处理 兰大一院肿瘤内科杨天宁 预防措施： 1.选择适当的药物种类。 2.长期用药控制用药剂量（一般将药物的上限剂 量限定为标准推荐剂量的1.5-2.0倍）。 3.联合用药预防消化性溃疡。 4.注意合并症对用药的影响。 兰大一院肿瘤内科杨天宁 阿片类药物 美施康定、奥施康定、美菲康、强痛