泌尿生殖系肿瘤肾癌修改课件.ppt

泌尿、男生殖系统肿瘤;概述：;第一节 肾肿瘤;概述：;一、肾癌;（一）病理特点： 1、绝大多数为单侧，约1－2％为双侧；肾脏上下两极为多发； 　2、肾癌无包膜，但由被压迫的肾实质和纤维组织可形成假包膜； 3、肿瘤切面为黄色或棕色，多数伴出血，坏死；出血坏死可形成假性囊状改变或形式钙化斑或纤维性斑块； ?;病理特点 4、 肾癌可侵犯邻近脂肪，肌肉，血管，组织及淋巴管；并可在静脉内形成癌栓，经血液和淋巴转移至肺、脑、骨、肝。 ;1、肿瘤的生长形式： ;2、肾癌细胞类型： ;3、肾癌的分期 ;TNM分期：;（二）肾癌的临床表现;2、? 尿路以外的症状： （1）发热， （2）体重减轻， （3）食欲不振， （4）高血压， （5）其它：左精索静脉曲张。 ;3、血液生化的异常： 　（1）贫血， 　（2）血小板异常， 　（3）血沉增快， 　（4）高血钙， 　（5）肝功能障碍等。 ;（三）、肾细胞癌的影像学诊断 ; ;（四）肾癌的治疗： ;;（2）单纯肾癌肾切除 ;（3）部分肾切除，肾肿瘤挖出术（统称“肾单位节约的肾切除术”） 　　　手术的适应征： 　　1）孤立肾， 　　2）单侧肾， 　　3）双侧肾癌， 　　4）对侧肾正常，患侧肾癌较小（直径在　　　3CM以下或5CM以下）肾周围没有浸润　　　或远处转移的局限化肾癌。 ;2、肾细胞癌的生物治疗： ;肾癌免疫治疗方案;3、肾细胞癌的化疗： ;4、肾细胞癌的放射治疗： ;5、其它治疗： ;二、肾母细胞瘤;定义：;（一）病理： ;（二）临床表现： ;（三）诊断： ;（四）治疗： ;三、肾盂输尿管肿瘤 ; 肾盂癌和输尿管癌是少见的，仅占整个尿路上皮癌的4%，膀胱癌、肾盂癌和输尿管癌之间的比例大约为51：3：1。 ;（一）病因： ;（二）病理： ;（三）临床表现： ;（四）诊断性检查： ;（五）上尿路上皮肿瘤的治疗： ;其合理性在于：1）根据致癌理论，上尿路上皮肿瘤常是多中心、多发性的。若局部切除，则复发率高。2）术前鉴别肿瘤的分化程度和估计浸润深度较为困难，盲目保守会影响预后。3）局部切除有使癌细胞溢出的危险，影响肿瘤整块切除手术的效果。4）50%输尿管癌有肌层浸润和淋巴结累及。根治性切除可充分切除肿瘤。5）肾和输尿管部分切除后，输尿管残端的肿瘤复发率超过30%，甚至高达64%。因此任何部分输尿管存在都会使复发的危险增加。 ;2、保守性切除：;3、输尿管镜治疗； 4、经皮肾镜治疗； 5、肾盂内或输尿管内滴注疗法； 6、放射治疗：一般不主张术前放疗。多用于手术后防止高级高期恶性病变的复发。 ;（六）预后： ;谢 谢