注射后并发症判断和处理课件.pptx

并发症判断与处理 并发症原因分类一、感染引起：轻者表现为红肿热痛、重者可有化脓发炎二、过敏引起：可表现为速发型和迟发型，表现如红肿热痒伴起疹子等。并发症原因分类三、医师注射技术问题引起(人为并发症）：可表现为注射表浅、胶原聚集，产生鼓包、条索状突起等。四、其它案例引起：表现为注射量过多，产生注射部位的肿块、异常；或注射致血管破裂，出现疤痕，色素沉着等问题。 案例分析一、感染案例二、过敏案例三、医师注射技术问题案例四、其它案例一、感染案例造成感染的原因：一：注射部位皮肤消毒不严格二：注射部位毛囊炎或皮脂腺囊肿 感染案例注射部位注射剂量不良反应 原因分析 处理方法鼻唇沟每侧2ml单侧皮下淤血感染、脓包注射部位毛囊炎继发　 脓包清洗用药，口服抗生素治疗 感染案例注射部位注射剂量不良反应 原因分析 处理方法鼻子1ml鼻头出现发红伴小米粒大小脓包注射部位感染　 脓包清洗用药，口服抗生素治疗 感染案例1、发炎的成因：术前未清洁注射部位，术中未严格无菌操作，术后伤口污染。伴随症状为：红、肿、热、痛、局部组织坏死、组织液渗出或发烧等 感染案例2、避免发炎的发生：术前做好注射部位清洁、消毒工作；术中严格无菌操作；术后冰敷或给予消炎药膏涂抹于注射伤口处，可避免伤口尚未愈合引起感染之机会。注射支数较多或针孔较多者，可以预防性投药，给予消炎及止痛药三日量。感染案例3、发炎常规处理：可抽血检验白血球数是否增加，若有增加则为发炎反应。处置方式可以口服抗生素、注射抗生素并于患处涂抹药膏（如四环霉素等），若无好转现象则需更换抗生素种类。二、过敏案例过敏体质一：主要是个体原因，尤其是高敏反应的人群，特别是对蛋白过敏者禁用。二：延迟过敏反应，多数在注射后三天至一周后发生。过敏案例年龄注射部位注射剂量不良反应 原因分析 处理方法38岁左右　 苹果肌 两边各1ml加强型皮肤发红、痒，起疹子过敏反应常规过敏处理 过敏案例年龄注射部位注射剂量不良反应 原因分析 处理方法35岁下巴1ml皮肤发红、肿胀明显迟发性过敏反应静脉注射消炎药品 过敏案例 1、过敏较少见，因个人体质而异。伴随症状为：红、肿、热、痒、起疹子等表现。2、避免过敏发生：注射前仔细询问有无过敏史，手术中做到严格无菌操作。过敏案例3、过敏处理：常规抗过敏治疗即可，口服第二代长效抗组胺药或注射抗过敏针剂。必要时亦可施打生理食盐水以降低血液中过敏元素的浓度，减缓过敏症状，亦可以于患处涂抹低剂量类固醇药膏以舒缓症状。三、医师注射技术问题案例人为并发症：一：掌握推注手感不好，注射部位胶原分布不均二：注射部位解剖层次、血管、神经不清三：求美者对疼痛的耐受较差，填充过程配合不好 注射问题案例年龄注射部位注射剂量不良反应 原因分析 处理方法40岁 眼睑 两边各 1ml 鼓包 注射表浅、聚集 热敷按摩、自然降解 注射问题案例1、年龄大做眼睑填充问题多，因为胶原流失的较多，组织结构非常松弛，容易造成鼓包，35岁以上的女性皮肤比较脆、易出血造成瘀青2、施打表浅一定会形成突起，且不好处理，层次的掌握非常重要。注射问题案例3、鱼尾纹的处理最好结合肉毒素，这样不但可以消除细纹还可延长胶原的效果4、如果掌握好合理的层次、合理的立体注射、均匀平铺就不会发生大的问题 注射问题案例注射部位注射剂量不良反应 原因分析 处理方法 鱼尾纹 0.5ml硬结、鼓包 注射表浅、聚集、不均匀曲安柰得溶解剂+热敷按摩注射问题案例注射部位注射剂量不良反应 原因分析 处理方法 上下睑 凹陷 1.0ml硬结、鼓包 注射表浅、聚集、不均匀曲安柰得加利多卡因1:1注射问题案例注射部位注射剂量不良反应 原因分析 处理方法 下睑皱纹 1.0ml硬结、鼓包 注射表浅、聚集、不均匀曲安柰得加利多卡因1:1 注射问题案例注射部位注射剂量不良反应 原因分析 处理方法 抬头纹4支0.5ml条索状鼓起注射表浅 热敷按压、 补充注射、自然降解 注射问题案例注射部位注射剂量不良反应 原因分析 处理方法鱼尾纹 两边各1ml 条索状鼓起 注射表浅、 不均匀 热敷按摩、 补充注射 注射问题案例1、硬结的成因：胶原聚集2、避免硬结产生的办法：在适当层次均匀施打，并配合及时按压。 注射问题案例（2）隧道疏通法：在硬结部位用针疏通几条隧道挤压多余的胶原，见效快， 技术要求较高，操作不当会造成表皮组织坏死。 （3）溶脂法：药物浓度、剂量配比是关键。注射问题案例3、出现硬结（表面明显凸起）的常规处理办法： （1）、热处理加速降解法；2）物理热敷----周期长，安全；3）仪器激光热熔---见效快，费用高，有一定风险。 注射问题案例注射部位注射剂量不良反应 原因分析 处理方法 眼睑 两边ml鼓起、瘀青注射表浅、量多、按压过度　 冰敷 注射问题案例 1、瘀青的成因：毛细血管破裂，用力挤压造成。2、避