重视大肠癌患者饮食护理及宣教促进机体康复.docVIP

重视大肠癌患者饮食护理及宣教促进机体康复 　　【摘要】大肠癌是临床常见消化道恶性肿瘤，高频率发病居于肿瘤之首，大肠癌解剖生理区域包括直肠癌和肛管癌。所属病理发展指机体结肠粘膜上皮，由于遗传外环境的多种致癌因素的侵入后所发生的肠道恶性病变，其发病率是恶性肿瘤的10%-15%。具有严重的肠道淋巴结扩散可能，危害机体产生并发症，大肠癌的形成与发展和饮食有着至关重要的关系，因此，饮食调养及健康宣教，是大肠癌疾病防治中不可忽视的一个重要方面。 　　【关键词】大肠癌患者；饮食调养；健康宣教 　　doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.379文章编号：1004-7484（2013-10-5882-02 　　肠癌早期症状不明显，有时便秘，有时腹泻，偶有便中带血，易被误为消化不良，痔疮不易及时就诊，中晚期肿瘤病灶生长侵入肠道，形成肠腔狭窄，便条变细，食欲差，全身乏力，是疾病诊断的依据。 　　1临床症状与体征 　　1.1排便习惯改变和粪便性改变大肠癌时，可出现异常的排便表现，如便稀、便秘、血便、排便次数增加、大便形状改变等。粘液便和脓血便。由于大肠内有大量细菌，肿瘤表面粘膜受到破坏时，继发感染，再加上坏死细胞脱落，以及大便通过对肿瘤的刺激、磨擦而产生。 　　1.2血便、大肠癌早期病变仅限于粘膜，可无症状，或仅有排便习惯改变。当肿瘤生长到一定程度时，即可出现便血，血色多淡暗，粘附于大便表面。肿瘤体积小的时候，由于粘膜尚完整，一般不会出现出血，随着体积的增大，由于炎症、血运障碍、机械刺激等原因，粘膜发生糜烂、溃疡，甚至肿瘤破溃而发生出血。出血量与癌肿的大小不成正比关系，亦不能确定即是癌肿，所一些非恶性疾患如肠道的结核与慢性肠炎等也可有便血的表现。而大肠癌亦可仅有粪潜血阳性，没有肉眼便血。由于恶性肿瘤预后差，如能早期发现则可明显地改善预后。一般对有血便或持续的大便潜血阳性病人，应首先考虑到有大肠肿瘤的可能，并应做进一步的相关检查。 　　1.3腹痛和腹胀大肠肛门癌患者以腹部隐痛为首发或突出症状，一些病人会表现为典型的不完全性肠梗阻性腹痛，即疼痛为阵发性绞痛，并伴有腹胀。并腹痛的发生率较腹胀的发生率高。疼痛的性质可分为隐痛、钝痛与绞痛。病理过程是肠癌晚期肿瘤向腹腔进一步转移扩散后，可出现腹胀。 　　1.4腹部肿块发生大肠癌，癌肿占据肠腔内，腹部触诊有肿块感，也是明确癌症诊断的重要临床指征。并伴有有肛门重坠感，里急后重感，大便排不净感 　　1.5全身症状 　　1.5.1大肠癌性晚期，由于机体便血次数增多，可导致慢性失血，如果失血量超之机体造血的代偿功能时，病人即可出现贫血症状。 　　1.5.2同时，随着癌肿的体积的增大，浸润了肠壁肌层，阻塞肠管，腔系变小，影响食物通过，长时间恶性循环，机体大量体液丢失、造成电解质紊乱、形成全身毒血症及败血症。 　　1.5.3癌肿病灶体积增长，如果穿透肠壁，容易引起肠穿孔。并压迫坐骨神经或闭孔神经根（腰骶丛，出现坐骨神经痛或闭孔神经痛。 　　2手术前的饮食护理 　　由于直肠Ca和结肠Ca手术都属于对机体有较大创伤的手术，手术顺利进行，术后良好的恢复，取绝于病人是否有个良好的体质，因此，术前应根据病人身体情况给予良好的饮食，增加营养，增加机体对手术的承受力，如较偏瘦的病人术前要给予高热量，高蛋白质，高维生素膳食，使病人在短期内增加体重，增加体内蛋白质积累，对肥胖病人要给予低脂肪，高蛋白质的饮食，以减少因脂肪过多，影响伤口愈合，术前3日内要安排少量流食或半流食，可少食多餐，以减少肠道内残渣，术前12小时开始禁食，术前4-6小时禁水，以防止因麻醉或手术过程中呕吐造成并发性吸入性肺炎，或窒息。 　　3手术后 　　一般采用静肠高营养，如脂肪乳，氨基酸，卡文等，一般3-4日患者胃肠道功能恢复，自肛门或造瘘口自主排气后，可先给予少量温开水20毫升，无不良反应2-4小时后逐渐加量至80-100毫升，再改为全流食，如米汤，面汤，果汁。2-3后改为少量半流食，然后再逐渐过渡到软食，普食。饮食要营养充足，初进食时，食物应软，烂，细，如藕粉，面糊，菜泥，肉泥，鸡蛋糕，豆腐脑，等，高蛋白质，高维生素饮食。以促进患者早日康复，尽快接受其他治疗，原则上术后应给病人高热量，高蛋白，高维生素的营养膳食，如牛羊肉，瘦猪肉，鸡肉，鱼，虾，鸡蛋及豆制品，新鲜果汁，适量的新鲜蔬菜，水果。 　　4化疗期间的饮食 　　化疗药物具有较大的毒性，在杀伤Ca细胞的同时，对正常的组织细胞液有不同程度的损害，因而要加强营养，促进身体机能的恢复，因此要给予高蛋白，高维生素的饮食，如蛋，奶，鱼，瘦肉，豆制品，新鲜水果蔬菜等，因药物作用，患者食欲欠佳，常伴有恶心，呕吐，故应注意饮食易清淡，注重色、香、味的调整，以