儿科护理安全影响因素及防范对策(管小绘).pptVIP

一、风险种类及常见原因 意外事件 用药失误 仪器使用失误 无菌物品被污染 窒息 用药失误 药物计量不精确 小剂量药物用1毫升针筒抽吸，或成倍稀释后抽吸 药物剂量不熟悉 熟悉常用药物每公斤体重的用量 执行口头医嘱时用药失误 严格三查七对，抢救用药执行口头医嘱时必须重述一遍，无误后方可执行 缺乏用药知识 设立儿科常用药物说明专用本；新药说明专用本；熟悉药物作用、剂型、不良反应、配伍禁忌；注意用药后的反应；根据药品说明书，选择正确的给药途径和溶媒 保存方法错误 生物制剂必须置冰箱 用错外用药 外用药专柜分类存放，标示醒目 输液泵出现故障，或使用不当 负压吸引器压力失控 控制手段 每周检测1次，掌握正确的使用方法，记录滴速 每日检测1次，调节好负压 仪器使用失误 无菌物品被污染 小儿好动，不合作，输液器针头经常被拉出，家长医学知识缺乏，将污染的针头直接插回输液瓶 控制手段 告诉家长一旦输液器脱落，呼叫护士，输液针头不可插入瓶塞，必须消毒瓶塞后，重新更换输液器 消毒奶瓶，超过24小时未用的奶瓶需重新消毒 窒息 小婴儿奶液呛入气道 危重昏迷患者呼吸道分泌物引起窒息 控制手段 加强观察，小婴儿以斜坡位为宜，抬高头部15~30°，喂养后抬高头部，偏向一侧 及时清除分泌物，备好吸引器 二、影响儿科病房护理安全的因素分析 护理人员的责任意识 护理人员的责任意识直接影响儿科病房护理安全 。 规章制度 法宝 操作规程 岗位职责 护理人员的综合素质 儿科护士不仅需要具备一般医务人员的职业道德，还需要具备儿科护士特殊的素质要求，要求护士具有爱心、耐心、同情心。 带教因素 由于护生对规章制度和操作规程认 识程度欠缺，基础理论薄弱，操作能力较差，必须在带教老师指导下进行工作。 带教老师直接关系护生业务能力的提高和责任心的加强。 病房管理因素 病房是患儿治疗和生活的主要场所，应当加强治理。特别是上呼吸道感染和肠道感染的盛行季节，患儿多，房间拥挤，恢复期和急性期患儿共处一室，如果不能严格执行消毒隔离制度，易发生交叉感染，这些也会成为影响儿科病房护理安全的因素。 用药安全因素 ①小儿用药上特殊性强，用药剂量小，个体差异大，加药程序复杂，易发生配错药，剂量换算错误等②家长不遵医嘱给患儿服药③由于儿童血管壁薄，通透性高，在输液过程中使用对血管有刺激性的药物，穿刺部位常出现皮肤苍白，渗出肿胀，甚至坏死等 患儿及家长因素 患儿年龄小，不配合治疗，一些家长缺乏医学常识，不遵守医院规章制度，不配合治疗和护理 三、针对影响儿科病房护理安全因素的护理对策探讨 加强护理人员责任心 如何自觉执行规章制度? 岗前培训 工作自律 质控检查 提高护理人员的综合素质 ①重视专业理论学习和技能操作训练，尤其是对急救技术的培训 ②提高自律性，尤其倡导值班护士的慎独精神 ③注意沟通的方式、技巧 规范教学安全管理 ①专人管理实习学员 ②分配到本科室的护生首先要接受护理安全方面的 教育，了解护理对象的特殊性，明确自己的职责范围 ③工作中应有带教老师正确引导，同时要求带教老师 加强责任心，做到放手不放眼，在保证护理安全的前提下， 要让护生学有所获，完成实习进修计划 ④实习学员出科考核及信息反馈 加强病房管理 改善患儿的就医环境，分流患儿，分室收治不同时期，不同病种的儿童，减少探陪人员，做好消毒隔离工作 确保患儿用药安全 ①组织护士学习保障用药安全的重点 ②严格控制输液速度，有条件的尽量使用输液泵、推注泵 ③进行技术操作培训，提高护士的技术水平，尽量使用留置针，如病情需要可实施PICC ④向家长宣传安全用药知识，让家长了解药物使用的目的，服药注意事项 ⑤规范高危药品可存放----不得与其他药物混装 ⑥应用特殊用药的标识:多巴胺﹑钙剂 做好健康宣教 ①住院须知 ②患儿应给予关心爱护、微笑和鼓励，让他们配合治疗 和护理 ③针对一些家长缺乏安全意识，以及医学知识缺乏，对 治疗护理不了解所存在的问题，采取不同的健康教育方法 ④特殊护理操作前的告知 附录：参考文献 参考文献 [1] 李敏，儿科急诊护理安全的分析探讨，中国医学创新，2013 年10 月 [2] 魏成兰. 儿科