《脑膜炎化脓性》ppt课件.ppt

化脓性脑膜炎 Purulent　Meningitis;脑 炎 的 分 类  不统一，按发病情况可分为急性、亚急性、慢性；按病理特点可分包涵体性、出血性、坏死性；按病变位置分为大脑炎、小脑炎、脑干炎、间脑炎等，一般多按病原体分类。;一、细菌性脑炎1.化脓性细菌 2.霉菌 以隐球菌及放线菌常见，多 由血行感染或颅脑邻近结构直接 侵入引起。3.寄生虫 以溶组织阿米巴最常见， 多继发于颅脑外阿米巴病。脓液 呈棕褐色，镜检可发现阿米巴原 虫或其包囊。;二、病毒性脑炎 1 虫媒病毒性脑炎 虫媒病毒在脊椎和节肢动物中存活的在 世界上有500多种，但只有18种在人类引起脑炎，国内常 见的为流行性乙型脑炎、森林脑炎等。 2 肠道病毒性脑炎 ECHO病毒性脑炎 、克萨奇病毒性脑 炎等 3 疱疹病毒性脑炎 ⑴ 单纯疱疹病毒脑炎 ⑵ 水痘-带状疱疹病毒脑炎 ⑶ 巨细胞病毒脑炎  4 其他病毒性脑炎 ⑴ 唾液腺病毒脑炎  ⑵ 狂犬病 ⑶ 流行性腮腺炎病毒性脑炎  ⑷ 麻疹脑炎  ⑸ 风疹脑炎;5 慢病毒脑炎  ⑴ 亚急性硬化性全脑炎（SSPE） ⑵ 进行性多灶性白质脑病  ⑶ 进行性风疹性全脑炎6 人类免疫缺陷病毒（HIV）脑炎  获得性免疫缺陷综合征（AIDS）最早于1981年报道，1984年确定其病原体为人类免疫缺陷病毒－1（HIV－1），HIV－是一种逆转录病毒，即有包膜的RNA病毒，与其它慢病毒感染有相似的病理生理过程，包括有比较长的潜伏期，侵害宿主的免疫力，破坏其免疫清除机制和造成永久性感染等特点。;三、朊蛋白病 海绵状白质脑病或亚急性皮质-纹状体-脊髓变性（CJD） Kuru病  Gerstmann-Straussler scheinker （GSS） 致死性家族性失眠症四、螺旋体脑炎  梅毒 由苍白密螺旋体即梅毒螺旋体感染引起的全身性疾病。 慢性梅毒性脑炎（麻痹性痴呆），感染后10-15年发病，表现为进行性智力障碍，夸大妄想，最终痴呆。体征有震颤、共济失调、阿-罗氏瞳孔、视神经萎缩等。;莱姆（Lyme）病   70年代在美国康涅狄格州莱姆镇发现的一种由伯氏疏螺旋体感染的全身性疾病。由蜱叮咬传播，大多数有慢性游走性红斑，常累积关节、皮肤、心脏及神经系统。15~20出现神经系统表现。可有脑神经炎、多发性神经根神经炎、脑炎等。大剂量青霉素及菌必治有效。;五、立克次体脑炎 斑疹伤寒、Q热六、寄生虫性脑炎 脑囊虫病  脑型血吸虫病 （长江中、下游流域及南方十三个省是本病的流行区） 日本血吸虫，易侵犯大脑皮质，虫卵寄生后引起脑实质细胞坏死和钙沉积，慢性血吸虫脑病 肉芽肿，与肿瘤相似。  脑型肺吸虫病  脑包虫病 七、霉菌性脑炎 隐球菌、曲霉菌、毛霉菌、酵母菌、念珠菌等;化脓性脑膜炎;重点与难点;讲课主要内容 定义 病因学 病理与发病机理 临床表现 诊断与鉴别诊断 并发症及后遗症 治疗 ;定义;临床特征; 病因学  病理与发病机理  临床表现  诊断与鉴别诊断 并发症及后遗症  治疗; 小儿化脓性脑膜炎主要致病菌;特殊人群中致病菌： ● 3个月以下幼婴、营养不良、免疫缺陷者 易发生大肠杆菌、葡萄球菌，甚至绿脓杆 菌等感染； ; 肺 炎 颅外伤、中耳炎、乳突炎 1、细菌 中耳炎 菌血症 脑 膜 败血症