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郁金香医学论坛 发热：内生性致热原（EP）的细胞包 困难：呼吸运动的任何一个环节发生 括单核、巨噬、内皮、淋巴。内源性 障碍都会导致呼吸困难。吸气费力大 致热源：血液中白细胞产生的内源性 气道，呼气费力小气道，混合费力重 致热原，可通过血脑屏障直接作用于 症。左心衰：左心功能收缩障碍，肺 体温调节中枢（白介16，干扰，肿瘤 淤血。（阵发性夜间呼吸困难，咳粉红 坏死）。外源性致热源通过→内毒素→ 色泡沫样痰，两肺底湿啰音，心源性 激活EP细胞→激活内源性致热源。内 哮喘）。右心衰：肺动脉高压者，体循 毒素是外源性致热源。 环淤血。慢性肺心病。（左衰肺於，右 中度发热：体温为38.1℃～39℃。高 衰体淤） 热：体温为39.1℃～41℃。 颈静脉怒张：右房压力升高或颈静脉 稽留1伤肺，2弛张，间歇心电图，双 回流受阻。 峰脊灰。稽留伤寒与肺炎，弛张风败结核 心前区震颤：不全无震颤，有震颤一 肝，疟疾肾盂间歇热，何杰回归布病波。注： 定有杂音，有震颤肯定有器质性病变。 稽留热伤寒、斑疹伤寒、大叶性肺炎。弛张 听诊有主次。动脉导管未闭连续性胸 热风湿热、败血症、肺结核、肝脓肿。间歇 骨左缘第2肋间震颤。 热疟疾、急性肾盂肾炎。回归热、何杰金病 心 界：心室增大：左大左下，右大 多见回归热。波状热见于布病。 不下。2狭梨，主闭鞋。 批注 [sinibo5]: 水枪闭 咳嗽与咯痰：呼吸道感染是最常见。 正常心音：咚哒，心尖S1，心底S2， 犬吠样咳嗽百日咳。慢性支气管炎以 其他S3。钟摆律：S1似S2心室收缩 浆液-粘液性痰为主。 和舒张时间相等，心肌收缩无力，多 咯 血：100～500ml为中等量。铁锈 见心肌炎。 色血痰见于肺炎球菌肺炎、肺吸虫病 第二心音分裂：懂得啦，反常分裂呼 批注 [sinibo6]: 逆分裂，完全 和肺泡出血；砖红色胶冻样粘痰见于 气明显完全性左束支。 左。固定分裂房间隔。通常分 肺炎杆菌肺炎；粉红色乳样痰见于葡 额外心音：奔马律：奔马律是心肌严 裂右、肺狭，二尖病变或室缺。 萄球菌肺炎；粉红色浆液性泡沫样血 重受损病变的重要体征，它的出现和 批注 [sinibo7]: 在心音两头， 痰则提示左心衰竭肺水肿。（铁球，砖 消失都有重要的临床意义。由出现在 早期室性S3，晚期房性S4。 杆，葡乳，左水泡）。 S之后的病S或S，与原有的S、S 2 3 4 1 2 奔马律：S2 后，舒张早期室 发绀：缺氧，还原血红蛋白＞50g/L， 组成的节律，在心率快时（＞100次 性，舒张晚期房性。 贫血（Hb＜60g/L无发绀）。中心性发 /min），极似马奔跑时的蹄声，故称奔 绀全身，周围性发绀肢端，混合性全 马律。1.舒张早期奔马律：室性病理 批注 [sinibo1]: 去氧绀红 心衰。中心温暖心肺，周围末梢冰冷。 性S与S，S所构成的节律，称第三 3 1 2 呼吸频率、深度及节律变化：正常16～ 心音奔马律。2.舒张晚期奔马律：房 18次/分，体温:呼吸=1:4，呼吸深慢 性病理性S与S、S所构成的节律， 4 1 2