颅脑的解剖幻灯片.ppt

(3) 听区：颞横回(41、42区)。 颞横回 (4)视区：距状沟两侧的皮质(17区)。 (5)嗅觉区：海马旁回钩。 视区 嗅觉区 二、脑干内部结构 1.灰质grey matter 位于脑干背侧, 构成脑神经核和非脑神经核(中继核) 2.白质white matter 位于脑干腹侧和外侧,包括上 下行纤维束和三对小脑脚 3.网状结构reticular formation 位于脑干中央部、灰白质之间 （3）脑干网状结构 ? ?概念: 在脑干中，除了边界明显的脑神经核和非脑神经 核以及长距离纤维束以外的区域，这些区域由白质纤 维纵横交织构成弥散的网，网中分散一些大小不等的 神经元。 ?位置:延髓、脑桥和中脑的背盖部 ?结构特点: 细胞分散，大小及形态不一，纤维多方向行 走，联系复杂。 ?功能:许多神经调节中枢，如心血管运动中枢、血压反射中枢、呼吸中枢及呕吐中枢等。可维持人的意识清醒，若受损，可出现意识障碍。 脑干的病损表现及定位诊断 脑干病变大部分出现交叉性瘫痪，即病灶侧神经周围性瘫痪和对侧肢体中枢性瘫痪及感觉障碍。 病变水平的高低可依受损神经进行定位。 脑干病变多见于血管病、肿瘤及多发性硬化。 椎体束 延髓病损表现及定位诊断 1.延髓上段的背外侧区病变 延髓上段的背外侧区病变，可出现延髓背外侧综合征 临床表现：1）眩晕、恶心、呕吐及眼震（前庭神经核损害）；2）病灶侧软腭、咽喉肌瘫痪，表现为吞咽困难、构音障碍、同侧软腭低垂及咽反射消失（疑核及舌咽、迷走神经损害）；3）病灶侧共济失调；4）Horner综合征（交感神经下行纤维损害）；5）交叉性感觉障碍，即同侧面部痛、温觉缺失，对侧偏身痛、温觉减退或丧失。 常见于小脑后下动脉、椎基底节动脉或外侧延髓动脉缺血性损害。 延髓上段的背外侧区病变图解 延髓中腹侧损害 延髓中腹侧损害，可出现延髓内侧综合征 临床表现为：1）病灶侧舌肌瘫痪及肌肉萎缩（舌下神经损害）；2）对侧肢体中枢性瘫痪（椎体束损害）；3）对侧上下肢触觉、位置觉、震动觉减退或丧失（内侧丘脑系损害）。 可见于椎动脉及分支，基底动脉后部血管阻塞。 延髓中腹侧损害图解 舌下神经 椎体束 双侧脑桥基底部病变 双侧脑桥基底部病变，可出现闭锁综合征，又称去传出状态，主要见于基底动脉脑桥，分支双侧闭塞。 临床表现：患者意识清醒，语言理解无障碍，出现双侧中枢性瘫痪，只能用眼球上下运动示意，眼球水平运动障碍，不能讲话，双侧面瘫，舌、咽、构音及吞咽运动均障碍，不能转颈及耸肩，四肢全瘫，可有双侧病理反射，常被误认为昏迷。 例如：杨兆启，刘道安 小 脑 端脑 间脑 中脑 脑桥 延髓 小脑 小脑幕 一、小脑的位置和外形 小脑位于颅后窝，在脑干的后方，借小脑下脚、中脚和上脚分别与延髓、脑桥和中脑相连。小脑与脑干间的腔隙为第四脑室。 小脑的纤维联系 原裂 前切迹 后切迹 小 脑 扁桃体 小结 绒球 上蚓 蚓垂 蚓锥体 后外侧裂 水平裂 小脑半球 小脑扁桃体疝 小脑扁桃体紧靠枕骨大孔，其腹侧邻近延髓。当颅内病变（脑炎、肿瘤、出血）引起颅内压增高时，小脑扁桃体可被挤入枕骨大孔内，从而压迫延髓，危及生命，临床上称为枕骨大孔疝或小脑扁桃体疝。 小脑的功能 小脑主要是一个与运动调节有关的中枢，其主要功能是维持身体平衡、调节肌张力和协调随意运动。 小脑损伤时，平衡失调，站立不稳，走路时抬腿过高，迈步过大；取物时，过度伸开手指；令患者作指鼻试验等，动作不准确，临床上称“共济失调”。 间 脑 丘脑 底丘脑 下丘脑 丘脑 髓纹 缰三角 松果体 外侧膝状体 内侧膝状体 背侧丘脑 上丘脑 下丘脑 1.背侧丘脑 2.下丘脑 3.后丘脑 一、间脑的分部 端 脑 大脑半球的外形 大脑半球表面凹凸不平，有许多深浅不同的沟，称大脑沟。 沟与沟之间的隆起称大脑回。 大脑横裂 大脑纵裂 大脑沟 cerebral sulci 大脑半球以 3 条大脑沟及 2 条人为划线分为 5 个叶：额叶；顶叶；枕叶；颞叶和岛叶。 中央沟 外侧沟 额叶 顶叶 额叶 顶叶 枕叶 颞叶 枕叶 颞叶 顶枕沟 中央沟 顶枕沟 枕前切迹 岛 叶 大脑半球外侧面的沟、回 额叶的沟回 顶叶的沟回 枕叶的沟回 大脑内侧面的沟回 额叶的功能：与躯体运动、发音、语言及高级思维活动有关。 顶叶的功能：与躯体感觉、味觉、语言、认知有关。 枕叶的功能：与视觉的整合有关 颞叶的功能