1.呼吸系统相关知识要点幻灯片.pptVIP

呼吸系统作用： 摄取氧气，排出二氧化碳，确保新陈代谢的正常进行和内环境的相对稳定。 （5）注意湿化氧气。定时更换消毒吸氧装置，防治交叉感染，注意用氧安全。 （6）用药护理：遵医嘱给予呼吸兴奋剂、支气管扩张剂等药物，以减轻呼吸困难程度。 （7）心理护理：强调不良情绪可加重呼吸困难。 （3）饮食护理：大量咯血者应禁食，小量咯血者宜进少量温凉流质饮食。避免用力排便。 （4）病情观察。观察生命体征、意识、瞳孔、咯血特点。注意有无窒息先兆。 （1）了解病史 （2）了解胸痛部位、性质、程度、持续时间等。 （3）观察伴随症状和体征。是否伴有发热、咳嗽、咯血、呼吸困难、发绀、休克等不适。 1.护理评估 （4）了解治疗及相关检查情况。如用镇痛药情况。胸片、痰液情况。 （5）了解病人心理状态 2.护理诊断 （1）疼痛 与胸壁病变、胸腔内脏器疾病有关 （2）焦虑 与担心疾病预后有关 3.护理措施 （1）休息与体位 采取合适体位，保证病人良好的休息。 （2）稳定病人情绪 （3）指导缓解疼痛方法 请结合已学知识思考：如何指导病人缓解疼痛？ 课堂小结 1. 呼吸系统常见症状有： 咳嗽、咳痰、呼吸困难、咯血、胸痛 2. 呼吸系统症状的主要护理措施有： （1）促进排痰护理、保持呼吸道通畅 （2）窒息抢救护理 （3）正确实施氧疗护理和体位护理 * 第二章 呼吸系统疾病病人护理 第一节 呼吸系统相关知识要点 一、解剖、生理、病理要点 二、常见症状护理要点 咽 喉 气管 支气管 呼吸道 肺 通气、清洁、温暖、湿润空气 气体交换 的主要部分 鼻腔 一、解剖、生理、病理要点 呼 吸 呼 气 吸 气 （一）咳嗽咳痰 （二）肺源性呼吸困难 （三）咯血 （四）胸痛 二、常见症状护理要点★ (一）咳嗽、咳痰 （1）了解病史 （2）观察咳嗽咳痰特点： 咳嗽的性质、音色、节律， 痰的色、质、量、气味、是否容易咳出。 请思考：痰液颜色、气味与疾病的关系？ 无力咳嗽，意识障碍病人易出现什么情况？ 1.护理评估 （3）了解伴随症状和体征 与体位关系，有无发热、胸痛、呼吸困难、罗音等。 （4）了解治疗及相关检查情况 用了哪些祛痰、镇咳药物。 （5）了解病人心理状态 （1）清理呼吸道无效 与无效咳嗽、痰液粘稠、疲乏、胸痛、意识障碍有关 （2）有窒息的危险 与意识障碍、无力排痰、呼吸道分泌物增多阻塞呼吸道有关 请思考：如何对有咳嗽、咳痰症状 的病人进行护理？ 2.护理诊断 3.护理措施★ （1）湿化气道 （2）翻身、扣背 请思考：对痰液粘稠不易咳出的病人可采取哪些 方法稀化痰液？为什么要翻身、扣背？ （3）指导有效咳嗽、咳痰 （4）体位引流 （5）机械吸痰 （二）肺源性呼吸困难 （1）病史。 （2）呼吸困难特点。起病情况、类型、呼吸频率、深度和节律的变化。评估呼吸困难和缺氧的程度。了解伴随症状。 请思考：何谓肺源性呼吸困难？ 肺源性呼吸困难的类型、特点及病因？ 1.护理评估 （3）治疗及相关检查情况 使用抗生素、祛痰药情况。胸片、痰液检查、动脉血气分析情况。 （4）病人心理状态、睡眠情况。 （1）气体交换受损 与肺部病变使呼吸面积减少，支气管平滑肌痉挛使气道狭窄或肺气肿有关 （2）低效性呼吸形态 与支气管平滑肌痉挛使气道狭窄有关 2.护理诊断 （1）休息与环境 采取合适的体位,如半卧位或端坐位，必要时设置跨床小桌，方便病人休息。 （2）协助病人排痰 保持呼吸道通畅。 3.护理措施 （3）按医嘱正确氧疗★ ▲ 一般缺氧而无二氧化碳潴留者：可用一般流量（2～4L/min）、浓度（29%～37%）给氧。 ▲ 严重缺氧而无二氧化碳潴留者：可用面罩短时间、间歇高流量（4～6L/min）、高浓度（45%～53%）给氧。 ▲ 缺氧而有二氧化碳潴留者（PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHg），可用鼻导管或鼻塞法持续低流量（1～2L/min）低浓度（25%～29%）给氧 （4）病情观察，及时了解氧疗疗效：观察病人呼吸状况，判断呼吸困难类型，监测血氧饱和度和动脉血气分析，及时调整吸氧浓度和流量。 氧疗有效时病人的表现？ （三） 咯 血 （1）了解病史（原因） （2）了解咯血量、色、性状★ ? 小量咯血：100ml/d ? 中等量咯血：100ml－500ml/d ? 大量咯血：＞500ml/d或300毫升/次 1.护理评估 （3）观察病人的生命体征，及时发现窒息 （4）了解治疗及相关检