康复护理 物理疗法.ppt

第三章 常用康复护理技术 康复护理教研室 康复治疗是康复医学的重要内容，是使病、伤、残者身心健康与功能恢复的重要手段，它常与药物治疗、手法治疗等临床治疗综合进行。 康复治疗的内容 物理疗法(physical therapy PT) 作业疗法(occupational therapy OT) 言语疗法(speech therapy ST) 中医疗法 康复工程 第一节 物理疗法（PT） （一）定义 物理疗法physical therapy PT是应用物理因子治疗病、伤、残者的方法，包括躯体运动，按摩，牵引，机械设备训练等力学因素和声、光、电、热（冷）、磁等物理因素预防和治疗疾病的一种治疗方法。因此可以将物理疗法分为运动疗法和力学以外的其它物理因素疗法。 运动疗法是在物理治疗中利用力学的因素（躯体运动，按摩，牵引，机械设备训练等）缓解患者症状或改善功能的一种治疗方法。是最基本、最积极的方法。 （二）分类 运动疗法可分别按运动方式，肌肉收缩的形式和治作用可分为多种类型。 一、根据肌肉收缩类型 （一）等长运动 　　等长运动时关节不发生活动，肌肉长度不变，等长阻力训练是增加肌力的有效方式。 　（二）等张运动 　　等张运动是运动时肌肉缩短，关节角度发生变化的训练，运动中肌肉的张力不变。例如屈肘关节举哑铃的动作，即为等张收缩的运动。 （三）等速运动 等速肌力训练 上下肢或下肢踏车测试法 二、根据用力程度分类 （一）被动运动（一般用于维持正常或增大已受限的关节活动范围、防止肌肉萎缩和关节挛缩，例如CPM） （二）助力运动 （三）主动运动（肌力在2级以上） （四）抗阻运动（肌力在3级以上） （三）治疗作用、目的 1、维持和改善运动器官的形态和功能 2、增强心肺功能 3、促进代偿功能的形成和发展 4、提高神经系统的调节能力 5、增强内分泌系统的代谢能力 （四）临床应用 （1）神经系统疾病：如脑卒中、脑外伤、脊髓损伤、小儿 脑瘫、周围神经疾患、脊髓灰质炎….。 （2）骨科疾病：如骨折、截肢与假肢、关节炎、肩周炎、 颈椎病、腰间盘突出….。 （3）内脏器官疾病及老年病：如心肌梗死、COPD、糖尿 病….。 （4）肌肉系统疾病：如肌营养不良….。 （5）小儿疾病：如脊柱裂、先天性马蹄内翻足、发育性髋脱 位….。 （6）代谢障碍性疾病患者：糖尿病、高血脂症、肥胖。 （7）其他：如肿瘤经药物或手术后、艾滋病、戒毒后、烧伤、长期卧床并发症….。 1 1、关节活动术 （1）主动运动 （2）主动助力运动 器械训练（体操棒、肋木、关节训练器） 悬吊训练 滑轮训练 （3）被动运动 2、关节松动术 主要通过力学和神经作用而达到，关节松动可以促进关节液的流动，增加关节软骨和软骨盘无血管区的营养。当关节因肿胀或疼痛不能进行全范围活动时，关节松动可以缓解疼痛，防止活动减少引起的关节退变，这些是关节松动的力学作用；关节松动的神经作用表现在松动可以抑制脊髓和脑干致痛物质的释放。 手法分级： 1级：治疗者在患者关节的活动的起始端小范围、节律性的来回松动关节 2级：治疗者在患者关节活动范围内大范围节律性的来回松动关节，但不接触关节的起始与终末端 3级：治疗者在患者关节活动允许范围内大范围节律性的来回松动关节，每次均接触到关节活动的终末端，并能感到关节周围软组织的紧张 4级：治疗者在患者关节活动的终末端小范围节律性的来回松动关节，每次均接触到关节的终末端，并能感觉到关节周围软组织的紧张 1、2级手法用于治疗因疼痛引起的关节活动受限；3级用于治疗关节疼痛并伴僵硬；4级手法用于治疗关节因周围组织粘连、挛缩而引起的关节活动受限 3、软组织牵拉术 肌力训练 2 肌力训练技术 肌力训练是根据超量负荷的原理，通过肌肉的主动收缩改善或增强肌肉的力量 分类：肌肉的收缩方式：等长收缩 等张收缩 是非施加阻力：非抗阻力运动 主动运动 主动助力运动 抗阻力运动 等长抗阻运动