糖尿病的饮食护理教学教案.pptVIP

营养治疗是所有类型糖尿病治疗的基础。随机对照研究/队列研究均提示，短期坚持MNT，可使2型糖尿病患者HbA1c在治疗3-6个月后出 现显著下降（0.25%-2.9%)。1型糖尿病患者的HbA1c可降低约1%，具体下降幅度取决于糖尿病的病程和初始的血糖水平[3-5]。 酒精本身对血糖和血清胰岛素浓度几乎没有影 响[16]，但与酒精同时摄入的碳水化合物则容易使血 糖明显增高。2005年USDA美国人饮食指南推荐的饮酒量 为：女性每天不超过1个酒精单位，男性每天不超过 2个酒精单位[20]。美国规定含15g纯酒精的酒量为1个 酒精单位，大约相当于350ml啤酒、150ml葡萄酒或 45ml蒸馏酒。建议每周不超过2次饮酒。 鼓励糖尿病患者多摄入各种富含 膳食纤维的食物，但目前没有证 据支持糖尿病患者膳食纤维推荐 摄入量应当高于普通人群 * 注：转换 碳水化合物重量÷ 80%=主食重量 蛋白质÷ 18%=肉类重量 * 那么知道这个交换份，对我们指导糖尿病饮食有什么好处那？通过食物交换份又如何帮助糖尿病患者合理的吃好一日三餐那？ * 糖尿病治疗原则－五驾马车 健康教育 血糖监测 饮食管理 体育锻炼 药物治疗 * 一、饮食治疗的目的 * 合理控制总热量 蛋白质、脂肪、碳水化合物的比例合理 食物多样化： 注意补充足够的膳食纤维和微量营养素 合理安排餐次 清淡少油少盐 个体化 二、饮食治疗的原则 * 三、饮食治疗的方法 （一）总热量计算 （二）营养成份分配 （三）三餐分配 * 不同热量食物分配结构 总热卡kcal 总交换份 谷类 (份) 蔬菜类 (份) 肉类 (份) 水果类 (份) 乳类 (份) 油脂类 (份) 1000 12 6 1 2 0 2 1 1200 14.5 7 1 3 0 2 1.5 1400 16 .5 9 1 3 0 2 1.5 1600 18 .5 9 1 4 1 2 1.5 1800 20 10 1 4 1 2 1.5 2000 23 .5 13 1 4.5 1 2 2 2200 25 .5 15 1 4.5 1 2 2 2400 28 17 1 5 1 2 2 * 饮食护理注意事项 （1）控制饮食的关键在于控制总热量。 （2）注意烹调方式，宜干不宜湿，宜粗不宜精，避免油炸、油煎食品。 热量相同的食物，因种类的不同，对糖尿病的控制也有不同的影响，特别是餐后血糖 * 食物血糖指数（glycemicindex GI） 指进食恒量的某种碳水化合物类食物后（通常为1份50g碳水化合物的食物），2到3小时内的血糖曲线下面积相比空腹时的增幅除以进食某种标准食物（通常为葡萄糖或白面包）后的相应增幅。 食物血糖指数（GI）可用于比较不同碳水化合 物对人体餐后血糖反应的影响。 低血糖指数食物包括燕麦、大麦、谷麦、大豆、小扁豆、豆类、裸麦粗（粗黑麦）面包、苹果、柑橘、牛奶、酸奶等。 * (一）热量计算 1. 根据身高、性别、年龄→计算标准体重 <40岁，体重（kg）=身高（cm)-105； >40岁，体重（kg） =身高（cm)-100 2.根据体重或体重指数确定体型 3.根据工作性质确定工作强度 * (一）热量计算 4. 根据患者体型、工作强度计算每日所需总热量(千卡/kg/日) 劳动强度 消瘦 千卡/公斤/天 正常 千卡/公斤/天 肥胖 千卡/公斤/天 卧床休息 20-25 15-20 15 轻度体力劳动者 35 25-30 20-25 中度体力劳动者 40 35 30 重度体力劳动者 40-45 40 35 * （二）营养成分分配 分型 碳水化合物(%) 蛋白质(%) 脂肪(%) 基本比例 50-60 10-15 <30 产生的热量（千卡/克） 4 4 9 中国糖尿病医学营养治疗指南2010 * 举例： 张先生，男，39岁，教师，身高170厘米，体重85公斤，最近确诊为2型糖尿病。 请您为他设计一天的食谱。 * 第一步：计算标准体重 标准体重=170（厘米）－105 = 65（公斤） 全日总热量估计 * 目前体重状况（%） =[（实际体重-标准体重）÷标准体重]×100% =[（85-65）÷65 ]×100% = 30.7%， 超过20%， 故属于肥胖 (体重指数=体重÷身高2= 85 ÷1.7 2 =29.4kg/m2 ） 体重指数＞28 第二步：评价张先生体型 *