ebm-3 证据的分类、分级与推荐.pdf

证据的分类、分级与 推荐 刘 琴 重医公共卫生与管理学院 2015/10/29 EBM-LiuQ 1 主要内容 一．证据分类 二．证据分级与推荐 三．GRADE标准 四．证据的来源与检索 2015/10/29 EBM-LiuQ 2 一、临床研究证据的分类 根据研究和应用的不同特点和需求，临床研究证据可分为4类： 按研究方法 按研究问题 按用户需要 按获得渠道 原始临床研究证据 病因临床研究证据 系统评价 公开发表的临床研究证据 二次临床研究证据 诊断临床研究证据 临床实践指南 灰色文献 预防临床研究证据 临床决策分析 在研的临床研究证据 治疗临床研究证据 临床证据手册 网上信息 预后临床研究证据 卫生技术评估 健康教育资料 2015/10/29 EBM-LiuQ 3 原始研究的两种基本研究设计类型 观察性研究（未向受试者施加干预措施） 试验性研究（给予受试者一定的干预措施） 队列研究（cohort study ） 随机对照试验（randomized control trial, RCT） 病例对照研究（case control study ） 前后对照试验（controlled before and after study, CBA ） 横断面调查（cross-sectional study ） 交叉试验（cross-over trials ） 描述性研究（descriptive study ） 自身前后对照研究（before-after study in the same patient ） 病例系列（case series ） 非随机同期对照研究（non-randomized concurrent control trials ） 个案报道（case report ） 2015/10/29 EBM-LiuQ 4 二、证据分级与推荐 时间 制定者 分级 特点 适用于 1979 加拿大，CTFPHE 三级 第一次基于试验设计对研究证据分级 预防体检 1986 加拿大，Sackett 五级 考虑证据质量 临床用药 1992 美国，AHCPR 四级 纳入meta分析 临床指南 1996 英国，NEEBGDP 三级 纳入系统评价 临床指南 2001 英国，CEBM 五级 引入分类概念 卫生保健 2004 国际，GRADE 四级 考虑研究的