2018年社会保险政策及报销流程.ppt

一、社会保险-医疗保险 一、社会保险-医疗保险 一、社会保险-失业保险 定义：是由社会集中建立基金，对因失业而暂时中断生活来源的劳动者提供物质帮助的制度，失业保险待遇是由失业保险金、医疗补助金等构成。失业保险金按全市企业职工最低工资标准的80%发放。 参保年限 领取月数 月度标准 2年X≥1年 3个月 1200元 3年X≥2年 6个月 5年X≥3年 12个月 8年X≥5年 15个月 10年X≥8年 18个月 10年以上 24个月 一、社会保险-失业保险 一、社会保险-失业保险 一、社会保险-生育保险 一、社会保险-生育保险 符合本条例规定生育子女的夫妻，除法律、法规规定外，给予男方护理假20天。 可顺产 128天（含产前假15 天）； 生育多胞胎，每多生育一胎加产假 15 天。 女职工怀孕未满4个月流产的，享受15天产假； 怀孕满4个月流产的，享受42天产假产假以产前产后休假累计，分娩期间产假未休完的，假期自动消除。 一、社会保险-生育保险 一、社会保险-生育保险 一、社会保险-生育保险 一、社会保险-生育保险 一、社会保险-生育保险 一、社会保险-工伤保险 定义：是指劳动者在工作中或在规定的特色情况下，遭受意外伤害或患职业病导致暂时或永久丧失劳动能力以及死亡时，劳动者或其遗属从国家和社会获得物资帮助的一种社会保险制度。 一、社会保险-工伤保险 一、社会保险-工伤保险 一、社会保险-工伤保险 一、社会保险-工伤保险 一、社会保险-工伤保险 一、社会保险-社保新增、停保、补缴 一、社会保险-转入 跨省转入： 在新参保地社保机构参保缴费后用人单位或参保人员向新参保地社保机构提出转移接续的书面申请（《基本养老保险参保缴费凭证》、《基本养老保险关系转移接续申请表》（单位办理需加盖单位公章，他人代办需本人签字）、身份证原件及复印件 社保机构审核转移接续申请，符合条件的，在15个工作日内向参保人员原参保地社保机构发出《基本养老保险关系转移接续联系函》；对不符合转移接续条件的，向申请单位或参保人员说明原因。? 原参保地社保机构在收到《联系函》的15个工作日内，办理好转移接续的各项手续。 新参保地社保机构在收到《信息表》和转移基金后，15个工作日内办结相关手续，并通知用人单位或参保人员。 目前社保只可以转移养老保险与医疗保险 职工基本养老保险个人帐户转移情况表； 转入地社保经办机构开接收函； 员工身份证复印件。 一、社会保险-转出 省内转出 跨省转出 一、社会保险-社保卡 一、社会保险-社保卡 一、社会保险-缴费标准 分类 险种 比例 户口 单位缴纳 养老 19% 城镇/农村 医疗 6.5% 城镇/农村 生育 0.8% 城镇/农村 失业 0.6% 城镇/农村 工伤 0.14% 城镇/农村 大病 1% 城镇/农村 合计 28.04% 个人缴纳 养老 8% 城镇/农村 医疗 2% 城镇/农村 失业 0.4% 城镇/农村 合计 10.4% 一、社会保险-缴费案例 缴费案例（基数以2200为例） 社会保险及住房公积金培训 社会保险 常规答疑 社会保险 1 一、社会保险 一、社会保险-养老保险 一、社会保险-养老保险 一、社会保险-养老保险 一、社会保险-养老保险 一、社会保险-养老保险 一、社会保险-养老保险 一、社会保险-医疗保险 定义：是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社保保险制度 一、社会保险-医疗保险 一、社会保险-医疗保险 除：成都、德阳、绵阳、乐山、雅安、眉山、遂宁、资阳不需要申请异地就医备案，可以直接个人垫付后报销 一、社会保险-医疗保险 医院等级 统筹基金报销比例 一级 92% 二级 90% 三级 85% 注：医保要连续缴纳一年以上才可享受报销； 可参与报销费用=住院费用-起付标准-自费药 一、社会保险-医疗保险