常见的二甲双胍临床应用专家共识解读.ppt

《二甲双胍临床应用专家共识》解 读 GLU/2016/SL01V3 Valid until Feb.2017 主要内容 共识制订的背景 共识重点内容解读 GLU/2016/SL01V3 Valid until Feb.2017 多数国际指南推荐二甲双胍是2型糖尿病治疗的唯一一线药物 American Diabetes Association. Diabetes Care,2014,37 Suppl 1: S14-80. GLU/2016/SL01V3 Valid until Feb.2017 2013 中国2型糖尿病防治指南二甲双胍为一线首选用药 二甲双胍为 一线首选 取消二/三线的备选路径 2013年版中国2型糖尿病防治指南 GLU/2016/SL01V3 Valid until Feb.2017 然而临床医生、患者存在对二甲双胍使用的误区 因担心胃肠道反应未能发挥二甲双胍的剂量优势 因担心二甲双胍损害肝肾功能和引起乳酸酸中毒等，使一些原本可从二甲双胍治疗中获益的患者错失治疗良机 在二甲双胍的基础上如何选择二线降糖药物？ …… GLU/2016/SL01V3 Valid until Feb.2017 为指导临床医生和患者正确认识并合理使用二甲双胍，组织内分泌专家和药学专家共同制订此共识 定稿会 审稿会 作者： 母义明、纪立农、宁 光、李光伟、单忠艳、李 焱、孙子林、李延兵、赵家军、王卫庆、朱大龙、洪天配、童南伟、周智广、邹大进、刘 超、李 强、郭立新、彭永德、陈璐璐、肖新华、余学锋、王佑民、姬秋和、李启富、李春霖、时立新、李益明、石勇铨、赵志刚、杨婉花、纪立伟、赵荣生、吴久鸿 GLU/2016/SL01V3 Valid until Feb.2017 共识共参考106篇国内外著作、指南及研究 重点参考了很多来自中国人群的研究 GLU/2016/SL01V3 Valid until Feb.2017 主要内容 共识制订的背景 共识重点内容解读 GLU/2016/SL01V3 Valid until Feb.2017 共识中的主要推荐意见 推荐级别： A：强力推荐。证据肯定，能够改善健康结局，利大于弊； B：推荐。有较好证据，能够改善健康结局，利大于弊； C：不作为常规推荐。有证据能够改善健康结局，但无法明确风险获益比； D：不推荐。证据不足或对健康结局弊大于利。 GLU/2016/SL01V3 Valid until Feb.2017 二甲双胍的临床地位 共识中的推荐意见 推荐级别 如果无禁忌证和不耐受，二甲双胍是治疗T2DM的首选药物，且应一直保留在糖尿病治疗方案中 A GLU/2016/SL01V3 Valid until Feb.2017 国内外大多数指南推荐二甲双胍作为T2DM患者首选与全程用药 CDS 2010中国指南 IDF 2012指南 ADA-EASD 2012 共同声明 AACE 2013 指南 GLU/2016/SL01V3 Valid until Feb.2017 二甲双胍是否只是超重或肥胖2型糖尿病患者的首选用药？ 共识中的推荐意见 推荐级别 二甲双胍不仅是超重或肥胖2型糖尿病患者的首选用药，也适用于非超重/肥胖的2型糖尿病人群，且疗效和不良反应与患者的BMI无关。 A GLU/2016/SL01V3 Valid until Feb.2017 日本T2DM患者回顾性研究：二甲双胍强效降糖不受BMI影响，同时调节体重 肥胖患者(n=105) 非肥胖患者(n=108) 一项回顾性研究，213例T2DM患者根据体重指数分为肥胖组(BMI≥25kg/m2)和非肥胖组(BMI<25kg/m2)，接受二甲双胍治疗，观察长期治疗对患者血糖控制及体重的影响 Ito H, et al. Nutr Metab (Lond). 2010 Nov 12;7:83 与基线(0个月)相比：* P < 0.05 ； ** P < 0.01；与肥胖组相比：$ P < 0.01 GLU/2016/SL01V3 Valid until Feb.2017 澳大利亚T2DM患者回顾性研究： 二甲双胍对肥胖和非肥胖患者的血糖控制无差异 HbA1c（%） 持续时间（年） 二甲双胍单药治疗期间，肥胖组与非肥胖组的平均HbA1c水平无统计学差异 Ong CR, et al. Diabetes Care, 2006, 29(11):2361-2364. P=0.7 GLU/2016/SL01V3 Valid until Feb.2017 中国新诊断2型糖尿病患者的前瞻性研究：二甲双胍降低HbA1c1.8%，疗效不受BMI影响 正常体重 (n=111