11月新生儿室护理查房幻灯片.pptVIP

护理查房 新生儿科 赵贺杰 2013.11 内容简介 护理查房目标 病史汇报 护理查体 护理诊断/问题 护理措施 查房目标 掌握新生儿败血症的临床表现及护理要点 熟悉新生儿败血症的病因、辅助检查及治疗要点 了解新生儿败血症的并发症 基本资料 基本资料：16床 杨席礼BB 男 3天 病史：患儿系第3胎第一产 孕40周，羊水Ⅰ度伴胎膜早破3小时余，“因发热37.8℃半天”入院。 体检：神志清楚，反应尚可，皮肤无花斑，四肢末端暖。口唇红润，咽部无明显充血。偶有喷嚏。听诊双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音。 T:37.0℃ HR:146次/分 R:40次/分 体重：3.3kg 诊断：新生儿败血症 病史汇报 入院处置：完善相关检查如血常规及CRP，生化，血培养；合理喂养与保暖；抗感染，预防出血特别是颅内出血；呼吸道管理等对症支持治疗 病史汇报 简要病史 11.20 医嘱告病重 患儿入院处置：完善相关检查如血常规及CRP，生化，血培养；合理喂养与保暖；抗感染，预防出血特别是颅内出血；呼吸道管理等对症支持治疗 入院后半小时测体温37.5 ℃ 患儿哭闹明显，经皮SPO290 % 病史汇报 11.21 患儿晨间6：00体温39.0℃，RR60-70次/分，可闻及鼻塞，四肢末端暖，全身未见花斑，经皮SPO2波动在85-90%之间，患儿口唇红润 予减少盖被、遵医嘱予温水擦浴，鼻导管吸氧 温水浴半小时后复测体温37.5 ℃，患儿吃奶可，但仍哭闹明显 病史汇报 12. 22患儿体温仍高，波动在37.5~38℃，鼻导管吸氧下，呼吸较前好转，护士交班提及仍哭闹明显 辅助检查 入院抽血常规，肝功、CRP 检验结果CRP明显增高 积极完善血培养检查 辅助检查 血细菌培养（金标准） 新生儿败血症 定义 指细菌侵入血循环并生长繁殖、产生毒素而造成的全身感染。 病因 1.自身因素 2.病原菌 3.感染途径 自身因素 新生儿免疫系统不完善，屏障功能差，血中补体少 白细胞在应激情况下杀菌能力下降 T细胞对特异抗原反应差，细菌侵入机体易引起全身感染 病原菌 地区差异明显：我国主要是葡萄球菌、大肠杆菌为主 近年：由于极低体重儿存活率的提高和血管导管、气管插管技术的广泛使用，使得表皮葡萄球菌、克雷白杆菌，绿脓杆菌等条件致病菌败血症增多 感染病因与途径 产前 与孕妇有明显感染有关，尤其是羊膜腔感染 产时 与胎儿通过产道时被细菌感染有关，如胎膜早破、产程延长 产后 （最常见） 往往与脐部、皮肤黏膜损伤及呼吸道、消化道等侵入有关，近年医源感染增多 临床表现 临床表现 一般症状和体征 临床表现 特殊表现 临床表现 出血倾向 临床表现 其他 呕吐、腹胀、中毒性肠麻痹、呼吸窘迫或暂停、青紫 合并症 肺炎、脑膜炎、坏死性小肠结肠、化脓性关节炎、骨髓炎 治疗原则 抗生素治疗：早期、联合、足量、注意 药物毒副作用 处理严重并发症 支持治疗 免疫治疗 清除感染灶 处理严重并发症 抗休克 纠正酸中毒、低氧血症 减轻脑水肿 积极退黄,预防核黄疸 体温过高—与感染有关 目标：患儿一周内体温逐步恢复正常 措施：1. 保持室温22-24℃，湿度55%-65%，定时开窗通风，保持空气新鲜 2.监测体温q4h，37.8≤T ＜38.5 ℃，散包降温；T≥38.5 ℃,予温水擦浴，密切观察生命体征变化 3.遵医嘱正确使用抗生素，观察用药效果及不良反应，有异常及时告知医生 4.严格无菌操作及手消毒，避免交叉及二重感染 评价：患儿体温三天内已恢复正常，12.9体温：36.8~37.4 ℃ 有营养失调的危险—与患儿白蛋白低、疾病消耗增加有关 目标：患儿住院期间吃奶正常，体重增加 措施：1.供给足够的能量和营养：少量多餐，细心喂养 2.定期监测体重变化 3.加强病情观察 评价：患儿住院期间体重增加 知识缺乏（家长）—缺乏有关疾病和护理新生儿的知识 目标：家长能够掌握和了解相关知识和技能 措施：1.向家长讲解有关疾病和护理新生儿的知识，解除家长的焦虑紧张 2. 及时向家属说明患儿的治疗情况和病情，鼓励他们正确对待，积极配合 3.心理护理 评价：家长对本病的护理和注意事项有所掌握 潜在并发症：化脓性脑膜炎 目标：患儿住院期间未发生化脓性脑膜炎