课件：雾化吸入的临床应用.ppt

雾化吸入新进展 雾化吸入疗法新进展 1.治疗肺动脉高压： 前列环素12（PG12）具有扩张血管和抑制血小板聚集的作用。静脉注射PG12在降低肺动脉压的同时对体循环动脉压影响很大，且有很多的副作用，如：头痛、眩晕、腹痛、流感症状、恶心呕吐及心律失常等。但吸入PG12具有明显选择扩张肺血管的作用而对体循环动脉呀影响不大，并成功地用于处理不同类型的肺动脉高压，如：ARDS、心肺转流术后或右心衰伴肺动脉高压等。 雾化吸入疗法新进展 2.治疗低钾血症 对于各种原因不能口服和静脉补钾受限的患者，超声雾化吸入补钾是值得推荐的有效途径。 用法：将生理盐水20ml+10%氯化钾20ml超声雾化吸入，能明显改善低钾血症。肺的有效吸收面积达60平方厘米，通过肺泡膜进入血循环达到用药目的。其优点是能有效提高血钾浓度，而对气道和肺组织无损害，疗效确切、安全、给药方便，无不良反应。但对有支气管哮喘，肺功能不全者禁用。 雾化吸入疗法新进展 3.治疗糖尿病（研究范围） 糖尿病的治疗至今未取得突破性进展，临床上仍以饮食控制、口服降糖药和补充外源性胰岛素为主要措施。补充外源性胰岛素传统给药方式为皮下或肌肉注射，但长年的注射给患者生活带来诸多不便，尤其是对合并有脂肪营养不良、皮下脂肪萎缩、注射恐惧症及儿童糖尿病患者更为辛苦。考虑到肺泡壁有良好的通透性，临床试验证明胰岛素气雾剂能有效的降低空腹及餐后血糖，无明显的毒性反应，不影响使用者的呼吸功能。吸烟者吸入胰岛素气雾剂的生理利用度较肺吸入者显著升高。胰岛素气雾剂有望成为皮下注射胰岛素的一种替代方法。 雾化吸入疗法新进展 4.高温雾化治疗肺癌 高温雾化是根据肺癌的特性将热疗与化疗及中药疗法融为一体的综合治疗方法。临床及试验研究发现，当肿瘤在42℃~45℃，经口鼻吸入直接使药物进入肺部，经超声雾化形成气溶胶，不仅可达气管和支气管，而且可达肺泡内。正常肿瘤组织表面凹凸不平，吸入的气溶胶微粒容易附着，这些因素使抗癌药能高浓度长时间积聚于癌组织表面，增加其杀伤癌细胞敏感性，同时热疗还可增加化疗药物对肿瘤的杀伤作用。此方法集热疗、化疗、中药及局部治疗优于一体，具有迅速抑制杀伤癌细胞，减轻癌负荷的作用，且无明显的副作用，为无法手术的肺部患者找到康复的希望。在高频加氧雾化吸入顺铂治疗肺癌过程中，由于顺铂主要聚积在支气管、肿瘤及区域淋巴结内，其中支气管顺铂含量为正常肺组织的20倍（周围性肺癌）、30倍（中心性肺癌）；肿瘤及区域淋巴结顺铂含量为正常肺组织的5倍（周围性肺癌）、10倍（中心型肺癌），其它器官组织含量甚微，故较静脉注入法顺铂主要聚积在肝肾等器官不同，有疗效高而毒副反应低的优点。本疗法操作简单，无须特殊昂贵的仪器设备，便于推广。另外，由于本疗法几乎无毒副反应，所以病人可以同时接受静脉化疗或放疗，其疗效还会有大幅度提高。同时也提示本疗法对口、咽、喉等处恶性肿瘤亦有疗效。 谢 谢 大 家 Your company slogan 雾化吸入疗法的临床应用 急诊科 主要内容 雾化吸入原理及应用 1 雾化吸入器的种类及方法 2 氧气雾化吸入的使用 3 雾化吸入新进展 4 雾化吸入原理及应用 雾化吸入疗法的原理 雾化吸入疗法是利用气体射流原理， 将水滴撞击成微小雾滴悬浮于气体中， 形成气雾剂而输入呼吸道，以进行呼 吸道湿化或药物吸入的治疗方法，作 为全身治疗的辅助和补充。 雾化吸入的目的 1.治疗呼吸道感染，消除炎症和水肿。 2.减轻咳嗽，稀释痰液，帮助祛痰。 3.改善通气功能，解除支气管痉挛，使气道通常。 我科常用雾化吸入药物及作用 普米克（布地奈德混悬液） 抗炎、减轻黏膜水肿 博利康尼（硫酸特布他林） 沐舒坦（盐酸氨溴索） 湿化痰液、帮助祛痰 庆大霉素 抗感染 α--糜蛋白酶 湿化痰液、帮助祛痰 0.5%沙丁胺醇溶液 平喘、解痉 地塞米松 抗炎、减轻黏膜水肿 雾化吸入器的种类及使用方法 雾化吸入雾化分类 1.定量吸入器 3.超声雾化吸入 2.干粉吸入器 4.氧气雾化吸入 雾化吸入器种类1 定量吸入器：利用手压制动定量喷射药物微粒的递送装置。携带方便，操作简单。 代表：万托林气雾剂、爱全乐气雾剂、必可酮气雾剂。 定量吸入器的使用方法（MDI） 1.移开喷口的盖，拿出气雾剂，用力摇匀 2.深呼气至不能再呼气时张口。 3.将MDI喷口放于口中，合上嘴唇含住喷口，再开始用口缓慢深吸气时，马上按压喷药，并继续吸气。 4.屏气10S或在无不适感觉下尽量屏气久些，然后再缓慢呼气。 5.若需在多吸一剂，应等待至少1min后再吸入。 6.用后将盖套回喷口上，并漱口。 7.如同时有2种吸入剂，应标明使用顺序，先用支气管扩张剂，后用抗炎气雾剂。 雾化吸入器种类2 干粉吸入器：由于可以与吸气同步，吸入效果较