颈椎骨折病人护理查房.pptVIP

帮帮我！！！ 颈椎骨折的急救护理 护理查房 急诊科 查房目标 通过此次查房，使大家了解颈椎骨折的概念，病因病理，熟悉颈椎骨折的临床特点，掌握颈椎骨折的急救与护理。 病情介绍 姓名：李峰 性别：男 年龄：52岁 职业：农民 入院日期：2016年8月8日 18:43 入院方式：急诊 主要诊断：颈椎骨折 病情介绍 主诉：患者因“高处坠落致颈部疼痛伴活动受限2+小时”于2016-8-8 18:43入院。 现病史：入院前8+小时，患者因不甚从2米左右高处树上坠落，头部首先着地，当即出现颈部疼痛，四肢活动受限，伴左下肢疼痛、麻木。伴昏迷10分钟，伴有轻度头疼头晕，无逆行性遗忘，无视物旋转，无大小便失禁，无腹部及腰背部疼痛不适，后被家人救起，送至我院急诊科，入科后予吸氧，心电监护应用，颈托固定，轴线翻身，同时请骨科医师会诊。行CT等相关检查后送入骨科病房进一步治疗。 病情介绍 查体：T:38.5℃，P:83次/分，R：22次/分spo2:100%,BP:135/85mmHg.神志清楚，对答切题，急性痛苦面容，双侧瞳孔等大等圆，约3mm，对光反射灵敏。 病情介绍 专科情况：颈部明显僵硬，压痛及叩击痛，颈部活动明显受限。胸骨柄以下感觉减退。双上肢及右下肢肌力0级。颈椎CT示：颈椎后纵韧带伴椎管狭窄 诊断：颈椎骨折。 知识回顾 颈椎骨折定义：以头、颈痛，颈部肌肉紧张，活动受限，患者常用两手托住头部，局部压痛、肿胀，但后突畸形不甚明显为主要表现，发生在颈椎部的骨折。颈椎骨折是一种典型的完全性损伤，在临床上并不少见，多伴有脊髓损伤，好发于颈4~5及颈6~7三个椎间隙。 分类:屈曲型损伤、垂直压缩损伤、过伸损伤、齿状突骨折 知识回顾 颈椎相关解剖知识： 颈椎共7块，椎体较小，横断面呈椭圆形 第一颈椎又名寰椎，呈环状，无椎体、棘突和关节突 第二颈椎又名枢椎，椎体向上伸出齿突，与寰椎前弓后面形成关节 第六颈椎横突末端前方的结节特别隆起形成颈动脉结节，颈动脉经起前方 第七颈椎又名隆椎，棘突特长，末端无分叉，活体易于触及，常作为计数椎体序数的标志。 知识回顾 颈椎的生理性弯曲 知识回顾 病因 1、主要原因是暴力，多数由间接暴力引起，少数由直接暴力所致。如从高空落下重物打击头、颈、肩或背部；跳水受伤；塌方事故时被泥土、矿石掩埋等。 2、椎体受到的垂直分力可导致其发生压缩性骨折，水平压力较大时可同时发生脊椎脱位。 处理原则 急救：由于受伤者受力点多在头顶部，有时患者可有昏迷。现场应首先考虑有无颅脑及其他重要脏器的合并伤。注意搬运时颈部的合理保护，以免加重损伤。若有其他严重复合伤，应积极治疗，抢救伤员生命。 搬运技巧：颈椎骨折常用三人或四人搬运法，先用颈托外固定，1人双手托住枕部、下颌部，维持颈部伤后位置，另2人或3人分别托起腰背部、臀部和下肢。 2人或3人在伤者的右侧，在统一指挥下同时将伤者搬上或搬下担架，使头部与身体成直线，颈部用颈托或两侧沙袋固定，肩部略抬高，防止头部左右转动和前屈后伸，身体用约束带固定。最好使用脊柱板进行搬运。 院前急救 出诊人员对于所接伤者若疑是颈椎骨折伤，应告知现场人员严禁搬动患者，并携带固定颈椎的器材（颈托、沙袋、脊柱板等） 出诊人员到达现场后，应立即对伤者进行伤情评估，采用修正的创伤评分法（RTS），即在格拉斯昏迷定级法（GCS）的基础上增加收缩压和呼吸两个指标，总分0~12分，分值越低伤情越重 院前急救 搬运 正确搬运 相关护理诊断 高热：与颈椎骨折压迫体温调节中枢，体温调节失控有关 疼痛：与骨折伤及患者颈部周围组织有关 躯体活动感知障碍:与患者颈椎骨折有关 恐惧焦虑：与患者心理状态，担心手术，预后，经济有关 皮肤完整性受损：与长期卧床有关 知识缺乏：缺乏疾病相关知识 潜在并发症：泌尿系统感染、肺部感染、便秘、肌肉痉挛、关节挛缩 护理目标 1.患者的体温得到有效的控制 2.患者的疼痛得到缓解 3.使患者患肢制动 4.消除患者及家属恐惧焦虑的情绪 5.使病人及家属对疾病的相关知识得到了解 6.并发症能得到预防，及时地发现和处理 护理措施 高热 1.密切观察体温变化 2.物理降温时，观察局部皮肤情况 3.必要时遵医嘱使用药物降温 4.合理使用抗生素 5.注意观察手术伤口，保持敷料干燥，防止局部感染 6.严格无菌操作 护理措施 疼痛 1.分散患者的注意力，给予心理安慰 2.必要时遵医嘱给予患者止痛药物止痛 护理措施