麻醉恢复室建设及护理.pptVIP

呼吸系统 上呼吸道梗阻 低氧血症 高碳酸血症 循环系统 高血压、 低血压、 心律失常 肾脏 少尿 多尿 其他 苏醒延迟、 术后疼痛、 低体温、 恶心呕吐 在PACU发生的并发症 PACU工作的重要意义，就在于利用所配备的各种设备和监测仪器，观测术后病人麻醉恢复过程，预防并早期发现和治疗手术、麻醉后并发症，确保病人术后安返病房。 麻醉恢复室的创建不但可以减少手术病人在手术室的逗留时间，充分提高手术室的利用率，而且通过对麻醉恢复期病人的严密监护，有效的保障了麻醉恢复期病人的安全。 总结 谢谢观看 * * 麻醉恢复室的建设与护理 PACU的概念 PACU是现代麻醉科的重要组成部分，是衡量现代化医院先进性的重要标志之一。 PACU的建立其目的对麻醉后病人进行密切观察，使术后病人平稳的度过麻醉苏醒期，也是加速手术室周转，提高手术室利用率的途径之一。 1862年英国开始建立起早期的PACU。 20世纪30年代美国部分医院设立了PACU，并在1949年 美国纽约医院手术室委员会已把PACU作为现代外科治 疗的重要部分。 20世纪50年代至60年代PACU在发达国家普遍开展，80 年代PACU服务于门诊病人。 我国PACU的设立开始于20世纪50年代末，仅限于大医 院，规模小且管理不规范。 PACU的历史 在手术室内或者紧靠手术室。 呈开放式，有利于观察病人，PACU的床位与手术 室匹配，一般比例为1:1.5——2。PACU的使用面 积不小于30平方米。 PACU的位置与大小 麻醉恢复室内每张床位必须有呼吸机、自动测定心电图（ECG）、血压（BP）和脉搏氧饱和度（SPO2）的监护仪，以及抢救车，吸引器，氧气源等。 PACU的监测设备 可移动的抢救车应备有，各种型号的口、鼻、咽通气管、气管导管、喉镜、通气面罩、简易呼吸囊、不同型号的喉罩、连接管、有条件的PACU可配备同步除颤器及起搏器。 PACU的抢救车 血管活性药物：升压药（麻黄碱、多巴胺等）、降压药（硝酸甘油）等。 强心苷、抗心律失常药物、利尿药。 抗胆碱能药、抗胆碱酯酶药（新斯的明）。 中枢兴奋药及平喘药（氨茶碱）、镇静、镇痛机器拮抗药。 糖皮质激素、抗组胺药。 其他的包括50%GS、氯化钾、10%氯化钙或10%葡萄糖酸钙，5%碳酸氢钠，局麻药和血浆代用品等。 抢救车常备药品 无菌注射器 吸痰管 无菌手套 吸氧面罩 鼻导管 PACU的其他物品 麻醉恢复室人员：麻醉医师、护理人员。 恢复室医务人员必须掌握以下各种技能： 1.复苏措施和各种药物及仪器设备的使用。 2.气管插管术。 3.气管拔管的指征和时机。 4.各种监测的使用，并能判定各种指标的临床意义。 5.呼吸机的使用。 PACU的人员配备及要求 麻醉恢复室是密切观察麻醉病人苏醒的场所，对手术、麻醉后危重病人进行监测治疗，及时观察病情变化，提高手术麻醉后病人的安全性。 手术后由于麻醉药、肌松药等药物的作用尚未消失，常易发生呕吐、误吸、缺氧及高碳酸血症、水电解质平衡紊乱等。 因此，在麻醉恢复室内应进行密切的监测和治疗，并及时记录。 PACU的工作制度 恢复室病人常规监测一般项目包括：血压、呼吸、脉搏、血氧饱和度、心电图、血常规、尿量、补液量及速度和引流量等。 在恢复室内应给予病人充分镇静、镇痛以减轻各种并发症。 病人离开恢复室应符合离室标准。 恢复室在麻醉科领导下，由麻醉医师主持日常工作，其职责范围同麻醉科三级医师负责制。 PACU的工作制度 当天全身麻醉的手术病人术后由麻醉医生、手术医生和洗手护士一同将病人送往恢复室。 恢复室护士要提前检查好监护仪和各种急救器械，备好各种抢救物品和药品。 监测患者生命体征，包括呼吸、循环、意识水平及肌松恢复情况。 PACU的工作流程 护理人员需要向麻醉医生了解麻醉方式、术中生命体征变化和用药情况，向手术医生了解手术方式、术后诊断、术中有无意外、术后的护理重点和注意事项，核实病人信息、交接液体和各种管道引流情况。 做好病人的信息登记，观察病情变化，对病人情况进行评分。 病人恢复满意，达到离室标准方可送病人回病房。 PACU的工作流程 全麻术后未苏醒或苏醒不全的患者 术毕病人清醒但呼吸循环不稳定者 区域阻滞不全，术中辅助较深静脉麻醉的病人， 或者阻滞麻醉发生并发症的患者 椎管内麻醉平面过高者（阻滞平面T4以上） 或呼吸循环尚未稳定者 进入PACU的标准 手术结束后，将患者从手术台转至手术推车上。 患者转运至PACU是应有一位熟知其病情的麻醉组成员陪同。 对于全麻已拔管患者从手术室向外转运时患者应保持侧卧位，以减少气道阻塞或呕吐误吸胃内容物的危险。 转运过程中常规吸氧，特别对于年龄大于60