药理学（全套课件）.ppt

一 雌 激 素 类 药 第一节 雌激素类药及抗雌激素类药 生理、药理作用 促进女性第二性征和性器官发育成熟：未成熟女性 2.参与形成月经周期：成熟女性，保持第二性征， 3.抗排卵作用 ①小剂量促性腺激素分泌，促使排卵 ②较大量通过负反馈抑制排卵 较大量抗催乳素，抑制乳汁分泌 ③抗雄激素作用 4.影响代谢：轻度水钠潴留，升高血压；促钙沉积 第一节 雌激素类药及抗雌激素类药 临床应用 1. 绝经期综合征：卵巢功能↓雌激素↓促性腺激素↑ 3. 卵巢功能不全、闭经：补雌激素，替代疗法 3. 功能性子宫出血：促内膜增生，修复创面止血 4. 乳房胀痛和产后退乳：抗催乳素，减少乳汁分泌 5. 晚期乳腺癌：晚期癌，绝经>5年，绝经前禁用 6. 前列腺癌：抑制雄激素分泌兼抗雄激素作用 7. 避孕，骨质疏松，痤疮等 不良反应：1.长期大剂量可致内膜过度增殖而出血 2.水钠潴留，引起水肿，加重心衰 第一节 雌激素类药及抗雌激素类药 二.抗雌激素药 氯米芬 1.与雌激素受体结合，竞争性拮抗雌激素 2.促进垂体前叶分泌促性腺激素，诱使排卵 3.用于不孕症和闭经，乳房纤维囊性疾病和晚期乳腺癌等 4.连续大量服用可引起卵巢肥大 第一节 雌激素类药及抗雌激素类药 第二节 孕激素类药 生理和药理作用 1.生殖系统 ①促进子宫内膜增生，使内膜由增殖期转为分泌 期，利于孕卵着床、发育。 ②抑制子宫收缩，降低对缩宫素敏感性，保胎 ③较大剂量抑制排卵，促子宫颈口闭合，避孕 ④与雌激素一起促进乳腺发育，为哺乳作准备。 2.对抗醛固酮、利尿。 3.轻度升温，在月经周期黄酮相基础体温高. 第二节 孕激素类药 临床应用 1.功能性子宫出血：促内膜发育成熟完全脱落完全 2.痛经：抑制排卵，减轻子宫过度收缩 3.子宫内膜异位症：使异位的子宫内膜退化 4.流产：降低子宫对缩宫素敏感性，有安胎作用 ①对先兆流产早期效果好，对习惯性流产效差 ②炔诺酮使女胎男性化，禁用； ③黄体酮偶使生殖器畸形。 5.子宫内膜腺癌，前列腺肥大和前列腺癌 6.避孕，与雌激素合用 不良反应：长期应用子宫内膜萎缩等 第二节 孕激素类药 睾酮 甲睾酮 药 类素激雄一 第三节 雄激素类药和同化激素类药 生理和药理作用 1.生殖系统 ①促男性性器官和第二性征发育成熟 ②抑制雌激素分泌，抗雌激素作用 2.刺激骨髓造血：红细胞生成素↑；直接兴奋骨髓 3.同化作用：促蛋白质合成，抑制分解—促进肌肉 生长，体重增加 第三节 雄激素类药和同化激素类药 临床应用 1.睾丸功能不全：用于类无睾症、男子性功能低下 2.功能性子宫出血：收缩子宫及血管；内膜萎缩 3.用于晚期乳腺癌和卵巢癌： 抗雌激素、 抗催乳素对乳腺的刺激。 4.用于再生障碍性贫血 5.虚弱：消耗性疾病、骨质疏松、生长延缓等 不良反应 1.女性患者男性化现象，多毛，痤疮等 2.干扰肝内毛细胆管排泄，引起胆汁淤积性黄疸 第三节 雄激素类药和同化激素类药 南诺龙 美雄酮 第三节 雄激素类药和同化激素类药 二、同化激素类药 苯丙酸诺酮，美雄酮，司坦唑醇 1.同化作用强，雄激素样作用弱。 2.用于蛋白质合成减少或吸收不足等所致慢性消耗 性疾病 3.还可用于再生障碍性贫血，白细胞减少症等 4.长期用可致胆汁淤积性黄疸，水钠潴留、 女性男性化等 第三节 雄激素类药和同化激素类药 1.定义：能阻止受孕，中断妊娠的药物。 2.分类： ①主要抑制排卵的避孕药 雌激素+ 孕激素 最常用的女用避孕药 ②抗着床避孕药 ③抗早孕药 ④男用避孕药 第四节 避孕药 一.抑制排卵药 药理作用 1.抑制排卵，停药后可恢复 雌激素负反馈抑制FSH分泌，抑制卵泡成熟； 孕激素负反馈抑制LH分泌，抑制排卵。 2.抗着床：抑制子宫内膜增殖，使其萎缩 3.孕激素可使子宫颈口闭合，宫颈粘液粘稠度高 不利于精子进入 第四节 避孕药 分类及用法 1. 短效口服避孕药 炔雌醇+炔诺酮（或甲地孕酮、炔诺孕酮） 月经第5天始连续22天不间断，成功率近100% 2. 长效口服避孕药 炔雌醚+炔诺酮（氯地孕酮、甲氯地孕酮） 周期第5天服1片，隔20天再服1片，以后1片/月 成功率98.3%。 3. 长效注射避孕药 雌激素+孕激素：开始2支/月，后1支/月。 4. 埋植剂、多相片剂 第四节 避孕药 不良反应 1.类早孕反应：头晕、恶心等