诊断学方法思路2015.ppt

Mini quiz 患者，18y，学生 1小时前骑单车后出现呼吸困难 如何学好诊断学 温州医科大学附属二院 林 颖 * 主要内容 现形势下的医疗环境 诊断学的重要性 诊断学学习的内容 诊断学学习的方法 * * 2013年10月25日温岭市第一人民医院五官科王云杰主任被杀 * 风华正茂的王浩， 28岁，已取得香港中文大学的录取通知书， 2012年3月23日哈医大一院风湿免疫科杀医事件 * 2009年6月21日福建南平市第一人民医院泌尿外科医生被打 * 上海肿瘤医院泌尿外科医生张世林 2014.3.24跳楼自杀，年仅45岁 * * * 和谐医疗 * Professional values, Attitudes Communication Skills Critical Thinking Information Management Population Health Clinical Skills Scientific Foundations No clinical skills, Not a doctor! No other domain’s skills, Not a qualified doctor! Not a good doctor! * 二、诊断学的重要性 * 诊断学的重要地位 是研究诊断疾病的基本理论、基本技能、临床思维方法的学科。 是学习临床各学科前必须学好的一门必修课-----是临床各科的基石。 诊断学是连接基础医学与临床医学的桥梁。 诊断疾病是一个过程，亦是一道程序。 * 疾病诊断过程 问诊+体检 常规辅检 分析、评价、推理 初步诊断 治疗+观察 最后诊断 特殊检查 临床经验 医学知识 * * 诊断在临床医疗中的地位 诊断的确立对病人对医生都是十分重要的 病人就诊------诊断------治疗。 一个正确的早期诊断---及时合理的治疗 一个错误的诊断---治疗不对口，危及生命 一个延误的诊断---延误病情，由轻到重 * 三、诊断学学习的内容 * 诊断学学习内容 病史采集：全面系统、真实可靠 该问什么，应该怎么问？-----具有艺术性 病史资料的不完整、不确切----误诊、漏诊 体格检查：系统、全面、有序 该做什么，应该怎么做？-----具有趣味性 边查边问、边查边想、推理分析 * 诊断学学习内容 实验室及辅助检查：不同疾病具有需求的差异性 怎么选择、怎么分析、何时检查？ 检查的意义 检查的敏感性、特异性、准确性 检查的安全性 检查的时机 检查的成本与效果分析 分析、综合、评价资料------提出初步诊断 * 诊断学学习内容 病历书写----是每位医师必须掌握的一项临床基本功 如何写、写什么？ 内容真实，书写及时，格式规范， 表达准确，用词恰当、书写全面 是临床医疗工作过程的全面记录 病历既是医院管理、医疗质量和业务水平的反映，又是医疗、教学和科研工作的基础资料 是作为健康保健档案和医疗保险依据 是涉及医疗纠纷及诉讼的重要依据 * 四、诊断学学习的方法 勤记、勤练、勤思考 * 诊断学学习的方法 重视理论学习，熟练掌握基本知识，基本技能。 重实践，多实践 培养良好的思维方式： 纵向思维方式和横向思维方式 * * 总结 医学是一种不确定的科学和什么都可能的艺术 诊断是一种符合临床思维逻辑的判断 * * 上海肿瘤医院泌尿外科医生张世林3.24跳楼自杀 * 诊断疾病是一个过程，亦是一道程序。