子宫肌瘤的护理.doc

子宫肌瘤的护理 第 PAGE \* Arabic \* MERGEFORMAT 6 页第 PAGE \* Arabic \* MERGEFORMAT 6 页 护 理 学 院 毕 业 设 计 题 目： 子宫肌瘤的护理 姓 名： 何巧丽 专 业： 护 理 学 号： 20120811334 班 级： 12级313班 指导老师： 刘智华 日 期： 2015.04.05 二零一五年四月制  学生 姓名 何巧丽 专 业 护理 学 号 20120811334 性 别 女 班 级 12级313班 毕业设 计时间 2015.04.05 电 话QQ号 852801010 大学城 空间号 指导 老师 刘智华 QQ号 905779556 电话毕业设计题目 子宫肌瘤的护理 患者 基本情况 姓名 性别 年龄 职业 民族 婚姻 文化程度 欧亚玲 女 27 农民 汉 已婚 初中 家庭住址 湖南省资兴市波水乡 入院评估结果 【根据需要自行调整段落间隔，可增加页码】 1、主诉：月经量增多6年，B超发现“子宫肿物”5天 2、现病史：量增多6年，B超发现“子宫肿物”5天 缘于入院前6年无明显诱因出现月经量增多，从原来两包卫生纸增加到3-4包，伴血块，暗红色，周期缩短至25天，经期从原来5-6延长至10余天。无不规则阴道出血，阴道排液，接触性出血，进行性痛经，无尿频，血尿，大便习惯改变。无腹痛、腹胀，无心悸、胸闷，无恶心、呕吐，无畏冷、发热，诊当地医院拟诊“月经过多”予以止血药〔具体不详〕，上述症状时重时轻，未予以进一步检查。5天前诊我院门诊B超示“子宫肌瘤4.5×3.5CM ”建议手术治疗，门诊拟 “子宫肌瘤，贫血”收住院。患病以来，精神、睡眠尚可，饮食正常，大小便正常，体重无明显变化。 3、既往史、家族史、过敏史：:否认“肝炎、结核、伤寒”等传染病病史，无外伤手术及输血史，否认有药物食物过敏史，预防接种史不详。 4、生活状况与自理程度： 5、身体评估：体温36.8℃ 脉搏84次／分 呼吸20次／分 血压120／60mmHg 神志清楚，发育正常，营养中等，体型匀称，无急慢性病容，贫血外观，自动体位，查体合作，对答切题。全身皮肤粘膜无黄染，未见皮疹或出血点，无肝掌、蜘蛛痣。耳前、耳后、颌下、颈部、锁骨上、腋窝、腹股沟等处浅表淋巴结无肿大。头形如常，眼睑无水肿，睑结合膜未见出血点，无充血，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，调节反射、辐奏反射存在。耳廓无畸形，无流脓，乳突无压痛。鼻通畅，中隔无弯曲，无流涕，鼻窦区无压痛。口腔：口唇无发绀，牙齿排列整齐，无龋齿，牙龈无红肿溢脓。口腔粘膜无溃疡。咽无充血，双侧扁桃体无肿大。颈部无抵抗，两侧对称。颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺无肿大，未闻及血管杂音。双侧胸廓对称，双侧乳房对称，无硬结。呼吸运动两侧相等，两侧语音震颤对称，无胸膜摩擦感。叩诊呈清音，听诊呼吸音清，两肺未闻及干湿性啰音。心前区无隆起，心尖搏动点位于第五肋间左锁骨中线内0.5cm处。未触到震颤，叩诊心界无扩大，心率 84次／分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音，无心包摩擦音。腹部平坦，腹壁静脉无怒张，未见肠型或蠕动波。腹肌软，全腹无压痛及反跳痛，未触及包块。肝脾肋下未触及，肾未触及，输尿管点无压痛。叩诊呈鼓音，肝区及双肾区无叩痛，移动性浊音阴性。肠鸣音4次/分。外生外生殖器见专科情况。肛门无外痔及肛裂。脊柱弯度正常，未见畸形，活动度正常，无压痛或叩痛。四肢指端无发绀，双下肢无凹陷性水肿。关节无红肿、压痛及畸形，运动功能正常，关节活动不受限。双膝腱反射存在，病理反射未引出 6、心理社会评估：患者与周边邻里关系融洽，平时乐于助人。住院后在未明确诊断前患者及家属表现出紧张、害怕、担忧等情绪。家属支持治疗。 7、辅助检查：超提示子宫肌瘤，子宫后壁下段可见一高回声团，约98mm*73mm*96mm境界清楚，向外凸。 入院诊断：1.子宫肌瘤 2.慢性宫颈炎 9、目前主要治疗措施：