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职业病危害告知书
根据《职业病防治法》第三十四条的规定,用人单位(甲方)在与劳动者(乙方)订立劳动合同时应告知工作过程中可能产生的职业病危害及其后果、职业病防护措施和待遇等内容:
(一)所在工作岗位、可能产生的职业病危害、后果及职业病防护措施:
所在部门及岗位名称
职业病危害因素
职业禁忌症
可能导致的职业病危害
职业病防护措施
示例:铸造车间/铸造工
粉尘
活动性肺结核病
慢性阻塞性肺病
慢性间质性肺病
伴肺功能损害的疾病
尘肺
除尘装置
防尘口罩
…
…
…
…
…
…
…
…
(二)甲方应依照《职业病防治法》及《职业健康监护技术规范》(GBZ188)的要求,做好乙方上岗前、在岗期间、离岗时的职业健康检查和应急检查。一旦发生职业病,甲方必须按照国家有关法律、法规的要求,为乙方如实提供职业病诊断、鉴定所需的劳动者职业史和职业病危害接触史、工作场所职业病危害因素检测结果等资料及相应待遇。
(三)乙方应自觉遵守甲方的职业卫生管理制度和操作规程,正确使用维护职业病防护设施和个人职业病防护用品,积极参加职业卫生知识培训,按要求参加上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查。若被检查出职业禁忌证或发现与所从事的职业相关的健康损害的,必须服从甲方为保护乙方职业健康而调离原岗位并妥善安置的工作安排。
(四)当乙方工作岗位或者工作内容发生变更,从事告知书中未告知的存在职业病危害的作业时,甲方应与其协商变更告知书相关内容,重新签订职业病危害告知书。
(五)甲方未履行职业病危害告知义务,乙方有权拒绝从事存在职业病危害的作业,甲方不得因此解除与乙方所订立的劳动合同。
(六)职业病危害告知书作为甲方与乙方签订劳动合同的附件,具有同等的法律效力。
甲方(签章) 乙方(签字)
年 月 日 年 月 日
附表1:公司职业危害因素一览表
职业病危害因素
对人体健康的影响
职业禁忌证
可导致的职业病
急性中毒的应急救援措施
粉尘
粉尘可刺激眼睛、皮肤、呼吸道,使皮肤干燥、眼睛不适,吸入可有咳嗽等呼吸系统症状,引起鼻炎、咽喉炎、支气管炎、支气 管哮喘和肺炎等,长期反复吸入可引起尘肺等。
(1)活动性肺结核病
(2)慢性阻塞性肺病
(3)慢性间质性肺病
(4)伴肺功能损害的疾病
矽肺、其他尘肺、电焊工尘肺
--
噪声
噪声主要伤害 HYPERLINK "/view/106766.htm" \t "/_blank" 耳朵感声器官(耳蜗),长期接触高强度的噪声可造成耳聋;还可以引起头痛、头晕、烦躁、失眠、多梦、易疲倦、注意力减退、抑郁、血压升高等。还可能出现显着的平衡失调,引起眩晕。
(1)除噪声外各种原因引起的永久性感音神经性听力损失(500Hz、1000Hz和2000Hz中任一频率的纯音气导听阈>25 dB);(2)任一耳传导性耳聋,平均语频听力损失≥41 dB;(3)噪声敏感者(上岗前职业健康体检纯音听力检查各频率听力损失均≤25 dB,但噪声作业1年之内,高频段3000Hz、4000Hz、6000Hz中任一耳,任一频率听闻≥65 dB)
职业性噪声聋
--
高温
长期高温作业时,人体可出现一系列生理功能改变,主要为体温调节、水盐代谢、循环系统、神经系统、泌尿系统等方面的适应性变化。会导致中暑或一些并发症,诱发心、脑血管疾病导致死亡。
(1)未控制的高血压;
(2)慢性肾炎;
(3)未控制的甲状腺功能亢进症;
(4)未控制的糖尿病;
(5)全身瘢痕面积≥20%以上(工伤标准的八级);
(6)癫痫。
中暑
应尽快将患者移至清凉的地方。用凉的湿毛巾敷前额和躯干,或用湿的大毛巾床单等将患者包起来。用电风扇、有凉风的电吹风或手扇使其降温。注意:不要用酒精擦其身体。让神志清楚的患者喝清凉的饮料,如果患者神志呼吸及吞咽均无困难,可以让他喝盐水(每100毫升加盐0.9克),注意:不要喝酒或咖啡。如果患者病情无好转,应送医院急救。
二氧化氮
主要作用于深呼吸道,对肺组织产生剧烈的刺激和腐蚀作用,使肺毛细血管通透性增加,导致肺水肿。毒物吸收在血中逐步转为亚硝酸盐和硝酸盐,前者引起高铁血红蛋白血症和血管扩张等,出现紫绀、呼吸困难、血压下降及中枢神经损害。
(1)支气管哮喘;
(2)慢性间质性肺病
氮氧化物中毒
吸入:迅速脱离现场至空气新鲜处。保持呼吸道通畅。如呼吸困难,给输氧。如呼吸停止,立即进行人工呼吸。就医。
二氧化硫
强烈刺激作用。既可引起支气管和肺血管的反射性收缩,也可引起分泌物增加及炎症反应,甚至腐蚀组织引起坏死
(1)支气管哮喘;
(2)慢性间质性肺病。
二氧化硫中毒
皮肤接触:立即脱去污染的衣着,用大量流动清水冲洗。就医
眼睛接触:提起眼睑,用流
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