公共卫生事业管理.ppt

公共卫生事业管理;Contents;卫生事业及卫生事业管理的含义;卫生事业管理的主体、对象和目的;现代卫生事业管理的基本内容;? 3、医疗产品的生产与提供 由于医疗是接近于私人产品的准公共产品，既有满足公众基本医疗消费的一面，又有满足个性化医疗消费的一面，因而在建立起一定的医疗保障制度的前提下，应该构成医疗服务市场主体的多元化。即在医疗保障制度存在的情况下，医疗产品即可公共生产、也可非公共生产。而提供方式则基本上以混合提供为主（即医疗保障资金的注入），市场提供为辅。? 公共生产的承担者是公立医疗机构，非公共生产即由私立医疗机构承担医疗服务 ; 4、适合国情的医疗保障制度? ? 5、卫生市场的管理? 卫生产品是丰富多样的，其相互间在公共性上的差别也是明显的，其生产方式、提供方式及其组合也是多种多样的。因此，为了保证公众得到的良好的卫生产品，管理好卫生产品市场就成为卫生事业管理的重要的内容。;医疗卫生产品的标准建立和认证，以及医学、医药、器械的技术规范和操作规程的建立和执行等（工业明胶）;现代卫生事业的特点;卫生事业产品的准公共性?;政府介入卫生产品市场的必要性;2、卫生产品信息的不对称性决定了政府必须介入? 卫生产品信息不对称主要表现在医疗行业中，具体是医生提供医疗服务时，与病人之间的信息不对称。医生与病人之间的信息不对称是一种垄断形式，它会导致市场失灵。从而使医生谋取“垄断利润”成为可能。因此，为维护医疗市场的公平，保障患者的利益，政府必须介入医疗产品市场。 3、公众对卫生产品需求的不确定性决定了政府必须介入? 人们对医疗卫生产品的需求与一般商品需求有极大的不同，具有不确定性。如果没有相应的保障机制，必然会导致病情未及时控制而恶化甚至危及生命，相伴随的，是一些家庭也会因此陷入“因病致贫”。就此而论，医疗产品是一种优值品，但经济学研究表明，在完全依靠市场机制的情况下，优值品通常存在着需求不足。因此，政府必须介入医疗卫生市场进入相应的干预。;现代卫生事业的类别划分;卫生事业管理的主要影响因素;我国医疗卫生事业面临的体制问题;三是公立医疗机构运行机制出现了市场化的倾向，公益性质淡化。 政府举办医疗机构的基本目的是为人民群众提供安全、可靠、收费低廉的基本医疗服务。目前公立医疗机构占有的资源占绝对主导地位，但运行机制却较以前发生了巨大变化，出现了主要靠向群众就诊收费维持运行和发展的状况。有些医疗机构盲目追求高收入，甚至为了追求收入而损害群众利益。 四是卫生部门监管不力。 长期以来，卫生部门对医疗机构存在重扶持、轻监管的倾向，对全行业的监管不够，主要体现在医疗服务质量、合理用药、收费标准以及医疗广告等方面。目前各级卫生部门都没有专门监管医院的机构，也缺乏监管医疗机构服务行为的人才。由于政府监管力量薄弱，往往导致药品和医用器材生产流通秩序混乱，价格过高。;五是社会资金进入医疗卫生领域存在困难，多渠道办医的格局没有形成。 政府不应该、也不可能把群众的医疗需求全部包下来，必须大力吸引社会资源，发挥市场机制的作用，通过政府、社会、个人多渠道筹资的办法，发展医疗卫生事业。但目前社会资金进入医疗卫生领域仍然比较困难，多渠道办医的格局还没有形成。其主要原因，一是执行医疗机构分类管理制度不严格，卫生部门将公立医院定为非营利性，享受政府补贴和免税政策，而对服务收费又失于监管；将民营医院定为营利性，照章缴税，又不给补贴，两者难以开展公平竞争；二是卫生部门思想不够解放，一些大中型公立医院的股份制改造存在困难；三是一些社会资金进入医疗领域的目的是追求利润，收费过高，不符合群众要求。 ;应该如何解决公共卫生事业存在的问题？;我国医疗卫生体制改革的历程和现状;1．第一阶段：1978~1984年;2．第二阶段：1985~1992年;3．第三阶段：1992~2000年;4．第四阶段：2000~2005年;5．第五阶段：2005年至今;新医改的具体改革措施;4、建立科学合理的医药价格形成机制 5、建立严格有效的医药卫生监管体制 6、建立可持续发展的医药卫生科技创新机制和人才保障机制 7、建立实用共享的医药卫生信息系统 8、建立健全医药卫生法律制度 （三）着力五项重点改革，力争近期取得明显成效 1、加快推进基本医疗保障制度建设 2、初步建立国家基本药物制度 3、健全基层医疗卫生服务体系 4、推进公立医院改革试点 ; （四）积极稳妥推进医药卫生体制改革 1、提高认识，加强领导 2、突出重点，分布实施 3、先行试点，逐步推开 4、加强宣传，正确引导 ;中国农村卫生改