维生素B族、叶酸联合臭氧自体血治疗冠心病心绞痛30例临床观察.docx

维生素B族、叶酸联合臭氧自体血治疗冠心 病心绞痛30例临床观察 【摘要】目的观察维生素B族及叶酸联合臭氧自体血治疗 对冠心病的疗效。方法将60例冠心病心绞痛患者随机分为 两组，对照组给予参麦注射液，治疗组在常规治疗的基础上, 给予维生素B族、叶酸联合臭氧自体血治疗，观察各组心电 图变化、临床疗效及同型半胱氨酸水平。结果治疗30天后, 治疗组在心电图变化、临床疗效、及同型半胱氨酸水平均优 于对照组。结论维生素B族及叶酸联合臭氧自体血治疗可控 制冠心病患者高同型半胱氨酸血症，同时能够改善患者心电 图指标和临床症状。 【关键词】维生素B族；叶酸；臭氧自体血；冠心病 冠心病已成为危害人类健康的重要杀手之一，虽然近年 来优化的药物治疗，经皮冠状动脉介入治疗及冠脉搭桥术的 推广及应用已使冠心病治疗情况大为改观，但临床发病率逐 年上升，故急需开发新的、简单、易行、费用低的治疗方法。 本研究在常规治疗基础上加用维生素B族、叶酸联合臭氧自 体血治疗，旨在观察其疗效及安全性，现报告如下。 1资料与方法 1. 1 一般资料2009年-2012年我院收治的冠心病心绞痛 患者60例，随机分为观察组和对照组，每组各30例。观察 组男15例，女15例，年龄50-80岁，平均（65. 4±7. 7） 岁，病程2-20年，平均（8.6±5. 2）年。对照组男17例， 女13例，年龄51-78岁，平均（67. 3±7. 0）岁，病程2-18 年，平均（9.8±5.7）年。两组患者性别、年龄、病程等方 面比较差异无统计学意义（P>0. 05）,具有可比性。 2方法 1.2. 1诊断标准参照国际心脏病学会及世界卫生组织临 床命名标准化联合专题组报告《缺血性心脏病的命名及诊 断》［1］中对冠心病的诊断标准。 1.2.2疗效判断标准①心绞痛症状改善情况［2］：心绞 痛未再发作或发作次数较原发作次数减少90%以上者为显 效；减少次数达原发次数的90%-50%者为有效；心绞痛发作 次数减少不到原发作次数50%者为无效。②心电图判断标准 ［2］：治疗前有ST-T改变者，用药后ST-T恢复正常，或 恢复到接近正常及运动试验由阳性转为阴性者为有效；治疗 后ST-T无改变或运动试验仍为阳性者为无效。总有效率二 （显效+有效）/总例数。③测定患者同型半胱氨酸水平：使 用高压液相色谱技术（HPLC）化学发光法（试剂盒由西门子 医学诊断产品（上海）有限公司，批号国食药监械（进）字 2010第2400648号）检测进行测定，以测定血浆标本为主， 并且采血后应及时分离测定。 1.2.3臭氧自体血疗法抽取静脉血100ml从臭氧机（采 用青岛维斯特电子净化设备有限公司生产的SW-112-40G型 医用臭氧发生机）抽取100ml臭氧注入血内，轻轻摇动约1 分钟后，输回患者体内，时间约5-8分钟输完。 1.2.4治疗方法对照组常规给予硝酸酯类扩血管、抗血 小板、对症治疗加用参麦注射液50ml （神威药业生产）加入 0. 9%NaCl溶液250ml中,qd静脉滴注。治疗组在常规治疗 的基础上，加用口服甲钻胺0. 5mgtid,叶酸片400ugtid, 维生素B620mgtid及臭氧自体血治疗。疗程30天。 3统计学处理采用SPSS10. 0统计学软件，计数资料的 比较采用x2检验，P<0. 05为差异为统计学意义。 2结果 1两组疗效比较 1. 1两组心绞痛症状改善情况比较有统计学差异见表 lo 2.1. 2两组心电图改善情况比较有统计学差异见表2O 2. 1. 3两组同型半胱氨酸水平比较有统计学差异见表3o 2. 2不良反应两组患者均未出现明显不良反应。 3讨论 心绞痛是冠心病的常见类型，可分为稳定型心绞痛及不 稳定型心绞痛，前者是在冠状动脉固定性严重狭窄的基础 上，由于心肌负荷的增加引起心肌急剧的、暂时的缺血与缺 氧的临床综合征［3］。西药治疗多应用硝酸酯类药物扩张冠 状动脉，改善心肌供血，辅以B—受体阻滞剂、钙通道阻滞 剂、抗血小板聚集、调脂、对症治疗。 同型半胱氨酸为一种含硫4碳a -氨基酸。由 DuVigneaud [4]在1932年首次发现，是一种反应性血管损 伤氨基酸，是蛋氨酸代谢过程的中间产物，同型半胱氨酸为 蛋氨酸的中间代谢产物。正常情况下同型半胱氨酸通过两种 途径转化：一是蛋氨酸循环，同型半胱氨酸在蛋氨酸合成酶 的作用下以维生素B12为辅助因子、5-甲基四氢叶酸作为甲 基供体生成蛋氨酸，其中5-甲基四氢叶酸是在亚甲基四氢叶 酸还原酶作用下由叶酸循环合成生成；第二种途径是转硫基 途径，同型半胱氨酸在胱硫瞇合成酶的作用下以维生素B6 为辅助因子和丝氨酸缩合成胱硫瞇，再进一步生成半胱氨 酸。任何原因导致维生素如叶酸（B9）、毗哆醇（B6）或钻 胺素（B12）缺乏，作为生物化学反应的结果