外周神经系统用药wk..ppt

1、阿托品 M受体拮抗药 阿托品是从茄科植物颠茄、曼陀罗、莨菪等 提得的生物碱，现已能人工合成。 竞争性阻断M胆碱受体，超剂量也可阻断N 1 胆碱受体 [临床应用] 平滑肌：松弛内脏平滑肌。 腺体：抑制腺体分泌，唾液腺、汗腺敏感。 眼：松弛括约肌，使瞳孔扩大，眼内压增大。 常用于各种内脏绞痛，严重盗汗及流涎，止吐，解除迷走神经对心脏的抑制，有机磷中毒。 其它阿托品类生物碱 山茛菪碱 M受体阻断作用较弱、 主要用于抗休克 比阿托品有很多优势 1.扩瞳作用及抑制腺体分泌作用为阿托品的1/20~1/10。 2.解除胃肠平滑肌痉挛及血管痉挛作用比较明显，临床主要用于感染性休克及内脏绞痛。 东茛菪碱 ? 外周作用与阿托品类似 ? 中枢作用与阿托品不同，呈抑制作用 ? 主要用于麻醉前给药、有机磷酸酯中毒的解救。 骨骼肌松弛药 ——N 2 受体拮抗药 N 2 胆碱受体阻断药，主要作用于神经肌 肉接头，可与后膜N 2 受体结合，产生神经肌 肉传导阻断，骨骼肌松弛。 包括：琥珀胆碱、筒箭毒碱 应用：保定、麻醉辅助药 第四节 肾上腺素受体激动药 拟肾上腺素药又称肾上腺素受体激动药。这类药物能与肾上腺素 受体结合，并激动受体，产生与肾上腺素相似的药理作用。 1.儿茶酚胺 属儿茶酚胺的药物有：肾上腺素、去甲上腺素、异丙肾上腺素、多巴胺。 2.非儿茶酚胺 间羟胺、麻黄碱、甲氧明、去氧肾上腺素(新福林）。 拟肾上腺素药依据对不同肾上腺素受 体选择性可分为： a,b受体激动药：肾上腺素 、多巴胺 、麻黄碱 a受体激动药：去甲肾上腺素、 间羟胺 、去氧肾上腺素 、甲氧胺 b受体激动药：异丙基肾上腺素、 克伦特罗 、沙丁胺醇 肾上腺素 ?激动所有的肾上腺素受体（肾上腺素 对β受体作用强于α受体。） ?兴奋心脏（b1）（快速强心作用） ?血管:皮肤粘膜血管（a1),内脏血管 （ a 1， b2),骨骼肌血管（b 2 ） ?血压↑ ?支气管平滑肌舒张（b2) ?代谢：血糖↑（ b2) ?作用特点：作用强大、迅速暂短 ?心脏骤停 ?过敏性休克 ?支气管哮喘急性发作 ?局部应用：延长局麻药 作用时间（与普鲁卡因 等局麻药配伍） 常用药物规格、用法用量 规格：1ml:1mg 0.1mg:0.1ml 用法用量： 用生理盐水稀释10倍皮下或静脉注射： 犬0.1-0.5ml 猫0.1-0.2 ml 心内注射： 0.25~0.5mg/次，用生理盐水稀释10倍。 皮下注射吸收较慢，维持1h；肌肉注射吸收较快，维持10~30min。 麻黄碱（ ?、? ） 是从麻黄科植物木贼麻黄的干燥草茎中提取的一种生物碱。可 人工合成，药用其左旋体或消旋体。是冰毒的原料。 直接激动 a ， b肾上腺素受体 促进肾上腺素能神经释放NE 兴奋心脏（b 1作用，但整体作用不明显） 血压 ↑ （ a 作用） 松弛支气管平滑肌 中枢兴奋 作用特点：可以内服，对支气管 平滑肌的松弛作用较强而持久。 反复应用易产生快速耐受性. 不良反应: 主要为中枢兴奋 应用： 外用于充血性鼻塞 预防支气管哮喘 多巴胺(激动?1、?1及DA受体) DA为NA的前体物，药用为人工合成品。 [临床应用] 治疗各种休克和急性肾功能衰竭及心功能不全,作用时间短，需静脉连续滴注给药，剂量视使用目的而定。 1。小剂量多巴胺（1～5 ug/kg/min)，仅是单纯beta受体及多巴胺受体兴奋作用，主要作用在于：扩张周围血管，加强心肌收缩，降低外周血管阻力，其作用结果是，心排血量增加，尿量得以增加，血压轻度改善。2。中剂量多巴胺（5～15 ug/kg/min）是alpha-和beta-受体兴奋作用兼有，心肌收缩作用加强，外周血管收缩作用明显，血压得以升高，但尿量不见明显增加3。大剂量多巴胺（20 ug/kg/min）只有alpha-受体兴奋作用，如同间羟胺一样，主要作用只是外周血管收缩，血压得以明显增高，但外周血管阻力也同时显著增高，肾脏血流无增加，尿量未能改善，甚至减少，或无尿用药前必需补足血容量。 一旦获得理想反应时，滴速即维持在保持效果的最低水平上。 常用药物规格、用法用量 规格: 2ml：20mg 0.1ml：1mg 用法用量: 0.2mg／kg，以每分钟10-15滴的滴速滴注，稀释倍数？可根据血压情况进行调整。 10kg犬 总量2mg 即0.2ml 2000ug 10 ug/kg/min 需要滴注 200分钟 按每分钟10滴 计算（1ml=20滴） 每分钟0.5ml 稀释液的量为 100ml 得出1千克犬可以用0.1ml多巴胺10-20ml稀释液 第五节 肾上