周围神经解剖-脊神经.ppt

臂丛发出的神经—尺神经 走行：走行于腋动脉的内侧，然后走行于肱动脉的内侧直至上臂中部，后离开肱动脉向内过尺神经沟、穿过尺侧腕屈肌两头间（Cubital管）到达前臂，在前臂内侧尺侧腕屈肌和指深屈肌之间下行，在前臂远端仅由筋膜和皮肤覆盖，从屈肌支持腱的浅面到达手掌。 尺神经的分支： 前臂的分支 肌支：支配尺侧腕屈肌、指深屈肌尺侧半， 皮支： 背侧皮支：从腕以上5CM处发出到达手背，支配手背尺侧半、小指、环指尺侧半、环指桡侧半的1、2节、中指尺侧半的1、2节。 掌侧皮支：起自前臂中部，支配手掌尺侧。 臂丛发出的神经—尺神经 尺神经掌部的分支： 浅支：支配手掌尺侧的皮肤、小指和示指尺侧半的皮肤。 深支：支配小指展肌、小指屈肌、小指对掌肌、拇收肌，拇短屈肌的一半、骨间掌侧肌、骨间背侧肌、3、4蚓状肌。 臂丛发出的神经—尺神经 尺神经受损表现： 小指和环指的末节指骨不能屈曲，小鱼际变平、拇指不能内收、骨间肌萎缩、各手指不能互相并拢，各掌指关节过伸，呈爪形手。 臂丛发出的神经—尺神经 尺神经受损的常见部位 肘部：尺神经沟， Cubital管（尺侧腕屈肌附着于尺骨和肱骨两个头组成的纤维管） 腕部：指深屈肌尺侧半可不受损。 手部 臂丛发出的神经—尺神经 桡神经（C7-T1）起自后束 臂丛发出的神经—桡神经 走行：在腋窝内位于腋动脉的后方，并于肱深动脉一起在肱三头肌内侧头和长头间行向外下，到达肱骨外上髁上方、穿外侧肌间隔至肱桡肌和肱肌之间，在此分为浅深两支。 臂丛发出的神经—桡神经 桡神经的分支 在上臂发出分支： 肌支 ：支配肱三头肌、肱桡肌和桡侧腕长伸肌。 皮支：臂后皮神经、前臂后皮神经。 臂丛发出的神经—桡神经 桡神经在前臂的分支 桡神经终末浅支（皮支） 支配手背桡侧半，拇指、示指第一节和中指第一节桡侧半的皮肤 终末深支 经桡骨颈外侧穿旋后肌至前臂背面穿旋后肌两层间，在浅、深两层屈肌间下行延伸为骨间后神经，支配所有前臂伸肌。 臂丛发出的神经—桡神经 桡神经受损的表现 伸肘 、伸腕力弱，和相应区域的感觉障碍（1.2掌骨间背面虎口区最明显）。 臂丛发出的神经—桡神经 臂丛发出的神经—桡神经 桡骨颈骨折：损伤桡神经深支，骨间后神经受损（嵌压性神经病），均表现垂腕，没有感觉症状。 起自外侧束 上臂外侧皮神经（C5.6） 下臂外侧皮神经（C5.6） 前臂外侧皮神经（C5.6） 臂丛的皮神经 起自内侧束 臂内侧皮神经（C8、T1） 前臂内侧皮神经（C8、T1） 起自桡神经 臂后皮神经（C5-8） 前臂后皮神经（C5-8） 臂丛的皮神经 胸神经前支 胸神经的前支 第1对前支：大部分参加臂丛 第12对前支：小部分参加腰丛 其余皆不成丛：第1至11对各自位于相应的肋间隙，称为肋间神经；第12对位于第12肋下方，称肋下神经。支配相应阶段的肋间肌和皮肤，胸神经前支在胸腹壁的皮肤具有明显的节段性支配。 T2：胸骨角平面 T4：乳头平面 T6：剑突平面 T8：肋弓平面 T10：脐平面 T12：耻骨联合和脐连线的中点 胸神经前支的节段性支配 腰 丛 腰丛的组成 T12前支的大部分 L1-3前支 L4前支的小部分 位于腰大肌的深面和腰椎横突之间 腰 丛 腰丛各神经根的节段性支配 L1：支配髂腰肌。 L2：髂腰肌、缝匠肌、股四头肌、耻骨肌、长收肌、股薄肌、短收肌。L2支配股四头肌的纤维最多。 L3：缝匠肌、股四头肌、耻骨肌、长收肌、股薄肌、短收肌。闭孔外肌、大收肌。 运动 代表性肌肉和动作： L1.2：髂腰肌、屈髋关节 L2.3：内收肌群，髋关节内收 L3：股四头肌，伸膝关节 腰丛各神经根的节段性支配 L1：腹股沟区，代表点腹股沟内侧1/3。 L2：大腿近段的前面，代表点在腹股沟与膝关节连 线中点水平大腿内侧面。 L3：大腿的前内侧面，代表点在髌骨内侧。 腰丛各神经根的节段性支配 感觉 腰丛各神经根的节段性支配 L1、L2：没有相应反射。 L3：没有特异性反射，但参与膝腱反射。 反 射 发出4支皮神经 枕小神经（C2）：支配枕外部、耳廓后面、及乳突部皮肤 耳大神经（ C2.3）：支配耳廓、乳突和腮腺区皮肤 颈横