妇幼卫生保健管理2013.ppt

徐州医学院 苗春霞 */97 妇幼卫生信息的资料分类-1 （一）人口资料 例如总人口数、活产数、孕产妇数、1—4岁儿童数、育龄妇女数等。 （二）健康资料 1．死亡资料 如儿童死亡率、孕产妇死亡率等。 2．疾病资料 发病数和患病数 徐州医学院 苗春霞 */97 妇幼卫生信息的资料分类-2 （三）卫生服务资料 1．孕产妇保健服务 如产前检查人数、产后访视人数、住院分娩产妇数等； 2．儿童保健服务 婴幼儿系统管理人数等； 3．计划生育服务 上环、人工流产等人数 4．卫生资源和支持性资料 1）卫生资源：妇幼卫生人员、房屋、设备、经费等。 2）支持性资料：卫生宣教资料等。 徐州医学院 苗春霞 */97 重点回顾 妇幼卫生工作的概念和基本内容 妇幼卫生行政管理机构、专业机构设置 生殖健康的概念和主要内容 儿童保健的概念、内容和目的 中国妇幼卫生监测网 * 婴儿死亡率 IMR=某年内死亡的婴儿数/相应的同地区活产数×1000‰ 孕产妇死亡率＝同年孕产妇死亡人数／某年活产数× 100000/10万 5岁以下儿童死亡率 = 5岁以下儿童死亡人数/全年5岁以下平均儿童数×1000‰ * 2004.10月取消强制婚检 * 美国人口参考局 * “四病”小儿佝偻，小儿腹泻，小儿贫血，小儿肺炎 徐州医学院 苗春霞 */97 生殖健康就是在体格、精神和社会生活的完整健康状态下完成生殖过程的状态。 生殖健康的四大要素：妇幼保健、新生儿保健、计划生育和防治性病。 徐州医学院 苗春霞 */97 生殖健康的主要内容 （１）人们能够有满意而且安全的性生活；懂性知识、避免得病、避免人流（全国人流1000万人次/年，ADS感染60万，不孕女性增多??人工流产不当或过频是主因 ） （２）有生育能力； （３）可以自由而负责任地决定生育时间和生育数目； （４）夫妇有权知道和获取他们选定的安全、有效、负担得起和可接受的计划生育方法； （５）有权获得生殖保健服务； （６）妇女能够安全地妊娠并生育健康的婴儿。（我国缺陷儿出生13‰是美国10倍，出生8—10万/年） 我国出生缺陷发生率上升,1996年87.7/万到2010年149.9/万,增长幅度达70.9% 徐州医学院 苗春霞 */97 生殖健康的范畴 生殖健康的提出,把生殖问题从单纯妇产科领域,单纯的医学范畴扩展到了经济、社会等广阔的领域 把生殖健康与社会的发展、人口增长、人们的生命素质、全人类的共同进步等重大问题联系在一起 包括：母亲安全、计划生育、提高妇女地位、防治性传播疾病 徐州医学院 苗春霞 */97 生殖健康六大基石 正常与健全的性和生殖功能及发育（生理、心理） 孕产妇及新生儿的健康与保健 安全、有效的节育技术及优质服务 不孕/不育的预防、诊断与治疗 性/生殖系统疾病的预防、诊断与治疗 减少环境对性与生殖的危害 徐州医学院 苗春霞 */97 生殖健康的活跃领域 不孕/不育的预防、诊断与治疗 人类辅助生殖技术 性/生殖系统疾病的预防、诊断与治疗 艾滋病的防治 主要性传播疾病的防治 徐州医学院 苗春霞 */97 人类辅助生殖技术 背景 全球性的性传播疾病流行 不安全流产的增多 盆腔感染(ＰＩＤ) 男性精子异常等不育症明显增加 发病率达10%-15%，常见病、多发病 据统计发达国家每6对夫妇即有1对不育 不育治疗 输卵管或卵巢性不育：体外受精胚胎移植技术 治疗男性不育和体外受精失败者：卵泡浆内单精子注射 徐州医学院 苗春霞 */97 人类辅助生殖技术 优生目的 种植前遗传性疾病诊断，避免人类遗传病、代谢病儿的出生 负面影响？ 1978年英国首例试管婴儿诞生近30年 治疗不孕的同时更注重对人类生殖健康的影响 OHSS(卵巢过度刺激综合征 ) 卵巢肿瘤？ ICSI的风险？(ICSI:卵胞浆内单精子注射技术，也就是第二代“试管婴儿”) 子代的长期随访、出生缺陷？ 徐州医学院 苗春霞 */97 全球生殖健康现状 1亿多夫妇得不到优质RH服务 8000万对夫妇罹患不育 每年58万孕产妇死亡，新生儿死亡率居高不下 环境对生育与胚胎发育影响严重 每年3亿多人患性传播疾病 每年520万人感染HIV 1/5 人口为青年人，早育、流产、性病构成威胁 老龄化社会面临男、女性更年期综合征挑战 男、女性功能障碍是影响生活质量的重要因素 生殖道肿瘤（前列腺、宫颈、乳腺）发病增加 性暴力与性侵犯普遍存在 RH造成的损失占全球疾病负担的1/5 徐州医学院 苗春霞 */97 中国生殖健康现状 不育人群约10 % 老龄化， 4000万寡妇 出生性比例 116-