胸外科乳腺科常见病护理文书.pptVIP

胸外科（乳腺肿瘤外科） 术前文书的书写指引 患者定于明日8：30送手术室在全麻下行**术，予剪指甲，告知漱口水的使用时机及深呼吸、有效咳嗽等肺功能锻炼的方法，指导床上大小便锻炼等，护士长徐敏指示：做好术前宣教及心理护理工作。 乳腺手术接手术文书指引 患者行***术毕平车返病房，神志清，按医嘱予心电监护及高流量面罩吸氧（7L/min），查留置*胸壁引流管、尿管固定通畅，留置输液港接补液及止痛泵通畅，已向患者及家属做好术后注意事项的宣教，家属表示明白；护士长徐敏指示：做好术后宣教，注意保持管道固定通畅，防脱管，注意观察患者生命体征的及引流量情况。 眉栏写引流液的量及颜色，伤口敷料、伤口疼痛、止痛泵等情况。 术后6小时 予垫枕头，取半坐卧位；按医嘱改低流量吸氧（2L/min）;组长徐艳指示：予饮食指导及指导患者术侧上肢做伸指、握拳和转腕运动。 要有停氧的记录 术后一天 指导患者增加营养的摄入，如：牛奶、鸡蛋、鱼类、红枣、桂圆汤等；护士长徐敏查房示：指导患者1-3天内行伸指、握拳、转腕、屈肘等运动，每天6次，每次30分钟；组长徐艳查房示：嘱患者术侧上肢避免输液、抽血、量血压等，避免造成术侧上肢水肿。 眉栏每班跟进术侧上肢功能锻炼，术侧上肢肿胀麻痹的情况。要有拔止痛泵及尿管的记录。 术后4-6天 组长徐艳查房示：嘱患者坚持行术侧上肢功能锻炼，指导术侧上肢摸对侧肩部及同侧耳廓。 术后7天 护士长徐敏查房示：注意观察术侧上肢有无淋巴水肿的情况，指导患者用健侧手帮助患侧手做向上抬举的动作，直到超过头部。 拔管后 由主管医生拔除*胸壁管，指导患者按压伤口20分钟；组长徐艳指示：注意保持敷料干洁，指导患者明日起行上举、爬墙运动。 食管手术文书书写指引 患者***术毕平车返病房，查患者神志清，遵医嘱予心电监护及高流量面罩吸氧，留置左胸腔引流管、胃管、尿管固定通畅，十二指肠营养管夹闭，留置输液港接补液及止痛泵通畅，已向患者及家属做好术后注意事项的宣教，家属表示明白；护士长徐敏指示：做好术后宣教，嘱患者禁饮食，妥善固定管道，保持通畅，注意观察引流量及生命体征的情况。 眉栏写引流液的量及颜色，伤口敷料、皮下气肿的情况。疼痛情况与止痛泵要相对应。术后第二天每班跟进肛门排气的情况。 肺手术文书书写指引 患者**术毕平车返病房，查其神志清，遵医嘱予心电监护及高流量面罩吸氧，留置*胸腔引流管、尿管固定通畅，留置输液港接补液及止痛泵通畅，已向患者及家属做好术后注意事项的宣教，家属表示明白；护士长徐敏指示：做好术后宣教及管道护理，妥善固定好管道，防脱管，注意观察引流量及生命体征的情况。 眉栏写引流液的量及颜色，伤口敷料、皮下气肿，疼痛、止痛泵等情况。 术后一天 予拍背，指导患者深呼吸行有效的咳嗽、咳痰。护士长徐敏查房示：做好管道护理及防坠床、防跌倒宣教工作。 眉栏每班评估咳嗽、咳痰的情况。 乳腺、肺放疗 患者今天开始定位放疗，指导患者多饮水，每天2500毫升以上，穿全棉宽松内衣，保持照射野皮肤，保持局部干燥，保持照射野标记清晰，勿用皂性沐浴液冲洗，指导涂抺放疗防护剂，勤剪指甲，勿抓挠皮肤。 食管放疗 指导其穿全棉宽松衣服，保持照射野皮肤清洁、干燥、指导使用皮肤防护剂，保持照射野标记清晰；护士长徐敏指示：指导患者行头颈部的功能锻炼，如：张口、转颈、叩齿等锻炼，嘱患者放疗期间多饮水，如：胖大海、金银花水等，每天2500ml以上。组长徐艳指示：指导患者进食富含营养的软食、忌辛辣、煎炸、过硬、过热食物，进食时宜细嚼慢咽。 如出现咽喉疼痛，遵医嘱予对症处理，嘱患者多饮金银花水。 头部放疗 指导患者宜剃光头发，保持照射野皮肤清洁、干燥、戴全棉帽子，避免阳光照射，指导皮肤防护剂的使用，嘱患者避免情绪激动，激烈运动，保持大便通畅，避免用力大便，冲凉宜用温水，避免过热等以免引起颅内出血。护士长徐敏指示：注意观察有无脑疝的情况。 高血压宣教 患者血压高；护士长徐敏指示：做好饮食指及防跌倒指导，嘱患者低钠，低脂，清淡饮食，少量多餐，避免进食腌制食物及动物内脏，多吃新鲜蔬菜水果，保持大便通畅，勿用力排便，头晕时勿起床，行走时觉头晕不适应就地休息，勿用过热的水洗澡；组长徐艳指示：做好患者及家属防跌倒宣教工作。指导患者注意劳逸相结合，按医嘱定时口服降压药，如有不适，及时告诉医护人员。 糖尿病 按医嘱予糖尿病饮食，指导患者饮食方面应定时、定量、定餐，忌进甜食，注意粗细粮、荤素的搭配，鼓励病人多吃富含纤维的食物，保持大便通畅；护士长徐敏查房示：做好糖尿病的知识宣教，使其认识到饮食控制、运动和药物控制的重要性，了解高、低血糖的表现和预防措施等，以加强自我保护。 使用口服降糖药的病人，应向其说明用药的具体时间（餐前、餐中、餐后）并注意观察药物的副作用。 做好口腔、足部的护理，