国民健康保险手册.PDF

国民健康保险手册 —2019— 中文版 练马区 目　录 1. 何为国民健康保险制度 2 2. 国民健康保险的结构 2 3. 个人编号制度开始后的国民健康保险申报 3 4. 加入保险 3 5. 退出保险 5 6. 其他手续 7 7. 保险证 7 8. 担保范围 10 9. 不能享受保险的诊疗 10 10. 疗养费 10 11. 高额疗养费 12 12. 住院时伙食疗养费 14 13. 高额医疗、高额看护合计制度 14 14. 分娩育儿临时费、丧葬费 15 15. 遇到交通事故时 ( 因第三者行为的伤病 ) 16 16. 无法支付医疗费时 16 17. 保险费 16 18. 保险费减免制度20 19. 保险费支付方法22 20. 特定健康检查·特定保健指导 23 21. 维持和增进健康项目 24 22. 看护保险制度 24 23. 后期高龄者医疗制度 25 1 1.何为国民健康保险制度 　　我们即使平时身体健康，也很难预料何时会患上什么病和受伤。患病和 受伤，接受医生治疗，则需花钱。如因医疗费昂贵而无法请医生，后果不堪 设想。 　　因此，日本制定了一种尽量减少个人的医疗费负担，平时根据加入者各 自的收入出钱，以便在患病和受伤时相互帮助的制度。健康保险制度由此诞生。 加入者(被保险者)有义务缴纳保险费，同时有权利在伤病时利用健康保险接 受治疗。 　　国民健康保险（国保）是这种健康保险制度的其中之一。 　　加入退出国民健康保险时必须办理手续。如办理手续迟缓，则不能利用 保险接受治疗，或不能计算保险补助费。 2.国民健康保险的结构 　　国民健康保险由都道府县（东京都）和区市町村（练马区）共同运营。 　　东京都主要进行财政运营。练马区开展被保险人资格的取得·丧失、保 险证的发放、保险费的赋课·收取等相关事业，使用国保加入者缴纳的保险 费和东京都的发放金等开展支付医疗费的事业。 　　国民健康保险中，被保险人在医疗机构就诊时出具保险证，需承担部分 医疗费即可接受治疗。剩余的医疗费由国保向医疗机构支付。 发保险证 保险人 被保险人（加入者） （练马区·东京都） 缴纳保险费 支付 决定医疗费 10〜30％ 治疗 金额并通知 医疗费 通过联合会 支付医疗费 医疗机构 国保联合会 索取70〜90％ 医疗费 * 致未加入国民健康保险的户主 　　国民健康保险是遵照国民健康保险法以家庭为单位实施的制度。 　　需要由户主作为家庭代表办理加入手续，提交各类申报，支付保险费等。 　　因此，即使户主未加入国民健康保险，也会向户主寄送保险费