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医院产科新生儿出生记录单
XXX医院 医者仁心 健康所系 性命相托 恪守医德
QQ:330125487 制作 邮箱:330125487@ 非医学专业行政人员自制表格,有什么问题请留言或联系 。
医院产科新生儿出生记录单
母亲姓名: 床号: 住院号: 孕 产
婴儿性别: 男□ 女□
族别: 维□ 汉□ 其他
体 查
出 生: 年 月 日
孕周: 周
体 重
产别
早产□ 足月产□ 过期产□
身 长
死胎□ 死产□ 单 胎□ 双胎 □
足底纹
分娩
方式
自然□ 胎吸□ 会阴侧切□
肛 门
产钳□ 臀牵引□ 臀助产□ 剖宫产□
脐 部
肤色
正常□ 青紫□ 苍白□
四 肢
呼吸
正常□ 窒息□ 分 无呼吸□
检查者签名:
羊水
清□ 黄□ 绿□ 深绿□ 血性□
检查时间: 年 月 日 时 分
滴眼剂: 胸卡手腕条:
辐射台保暖: 无 □ 有□
畸形及其他:
母亲拇指印
新生儿足印
接生者:
阿
氏
评分
评分项目
即刻
一分钟
五分钟
早抵触:是□ 否□
呼吸
早吸吮:是□ 否□
心跳
早开奶: 是□ 否□
肌张力
吸吮 : 分钟乳汁
喉反射
接婴者
肤色
家属
总分
时间
抢救措施: 清理呼吸口 正压人工呼吸□ 胸外心脏按压□ 气管插口 药物治疗□
抢救 分钟 抢救后阿氏评分:评 分
死亡时间: 年 月 日 时 分
入室检查:时间 年 月 日 时 分 肤色: 哭声:
脐带: 外生殖器: 肛门: 四肢: 活动度:
特殊记录:
出院(转科记录):
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