跌倒风险评估与干预对策.ppt

跌倒风险评估与干预对策; 四、防跌倒管理流程及相关规定;神经系统疾病 中风、痴呆/精神错乱、颅脑外伤后、帕金森综合征 关节肌肉疾病 ? 心脏疾病 心力衰竭、心律失常 ? 内环境紊乱 脱水、 血生化指标异常、糖尿病低血糖 ? 知觉障碍 视觉、听觉、平衡能力、 认知能力 ? 体位性低血压;;多个研究表明：病人跌倒时有陪护者比无陪护者多② 主要原因： 1、认识不足。不知如何正确使用床栏致使跌倒；扶持病 人如厕而等在门外，以致病人在厕所里跌倒；2、异性子女照护病人如厕之困境； 3、病人不愿叫醒家属协助 4、病人以及家属低估其跌倒的风险；5、 陪护者普遍缺乏预防跌倒的基本知识和培训，部分对护理 指导的遵从性低； 6、 陪护者对协助病人的日常生活起主要作用;危险程度;莫尔斯跌倒评估量表使用中存在的问题③ 不同的护士对于莫尔斯跌倒评估量表的认识存在差异，尤其在评价"行走辅助"、“步 态”以及“认知状态”三项差异较大。 **造成差异的主要原因：1、概念不清：如虚弱乏力、功能障碍、残疾三个概念 2、以询问代替观察 3、忽略患者的认知能力以及对护理指导的遵从性。计时起立-步行试验 完成时间? 测试者记录患者背部离开椅背到再次坐下（靠到椅背）所 用的时间（以秒为单位）以及测试过程中可能出现跌倒的 危险性。 ? 评定方法：患者着平常穿的鞋子，坐在有扶手的背靠椅上 （椅子坐高约45cm，扶手高约20cm），身体靠着椅背， 双手放在扶手上。在离座椅3m处划一条粗线作为标记。 当测试者发出“开始”的指令后患者从背靠椅上站起。站 稳后按照平时走路的步态向前走3米，过粗线后转身，然 后走回到椅子前，再转身坐下，靠到椅背上。 ? 工具：秒表、一张有扶手的凳子 ?<20s,说明患者有独立的活动能力；完成时间 >30s说明患者需要协助方可完成大部分活动。;除一般及标准护理措施外，还应包括以下措施： Δ 在床头卡上做明显标记 Δ 尽量将患者安置距离护士站较近病房 Δ 告知家属应有专人陪护患者Δ 通知医生患者的高危情况进行有针对性的治疗 Δ 加强对患者夜间巡视Δ 将两侧四个床档抬起Δ 必要时限制患者活动，适当约束;防跌倒管理流程;注：对有跌倒危险的病人进行以下措施宣教，并在宣教措施栏内打√，因各种原因无法落实的措施，请在栏内填“×”。;科别：;四、干预措施;健康教育 教育病人增加下肢肌力的方法；穿着鞋底为橡胶材质或有止滑作用的鞋子 ；教导使用警报器和呼叫铃 ；所需物品放在伸手可及的范围 ；告知病房设备位置并教导如何寻求协助 ；教导病人采取渐进式活动以改变姿势；教育病人跌倒的风险以及认识自身行动的限制。;改善环境 定期探视病人；医疗设备的安全 ；病裤应长短合适 ；穿着鞋底为橡胶材质或有止滑作用的鞋子 ；厕所和浴室应有防滑设计，设置扶手、呼叫器等 ；地板 、台阶和地面斜面落差处应清晰易辨，可装设扶手 ； 改善照明，电灯开关应设于伸手可及处，装置自动感应灯；避免使用过长的床单;医疗设备的安全问题 设备的日常维护；防滑椅垫 ；教育病人使用轮椅；下轮椅时应先收起脚踏 ；适当使用床栏 ；使用“较低病床”（35.5cm） ；调节床的高度，固定后床脚刹车 ；床和轮椅的刹车状态是否良好 椅子的四脚是否等长且坚固 扶手是否坚固。;谢谢 Thanks