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go go go go go go go go go go go go go go go go go go go go go go go go go go go go go go go go go go go go go go go go go G细胞分泌胃泌素作用途径：1、作用于ECL细胞促进其释放组胺，组胺与壁细胞上组胺受体结合，促进胃酸分泌。2、直接作用于壁细胞促进分泌胃酸。 分泌的胃酸可作用于D细胞抑制G细胞继续分泌胃泌素。 * go 自生免疫性萎缩性胃炎时，壁细胞被大量破坏，导致胃酸分泌减少，使D细胞对G细胞负反馈调节减弱或消失，进而胃泌素水平增高，胃泌素效应细胞之一的壁细胞缺失，导致ECL细胞增殖 * go 在胃泌素瘤存在情况下，G细胞分泌大量胃泌素，作用于ECL细胞导致胃ENT发生，同时作用于壁细胞，分泌大量胃酸，胃酸可作用于D细胞，但对G细胞的负反馈调节失效，无法抑制胃泌素的表达。 * go go go go go go go go go go GI-NENs 主要通过内镜诊断，EUS 可以协助局部肿瘤的分期以及内镜下的息肉切除。 g-NENs 内镜活检应当包括最大的腺瘤的活检、 胃窦部(2 块) 以及胃底(4 块） 对于＞1～2cm 的 g-NENs 应当行 EUS 检查。1 型 g-NENs 不需要常规行 CT /MＲI /SＲS 检查，对于＞1～2cm 的肿瘤内镜切除前应行超声内镜。2 型 g-NENs 中由于易合并 MEN- 1，应当行全身检查。3 型、4型 g-NENs 应按照胃腺癌进行全身检查。  胃神经内分泌肿瘤辅助检查 中国胃肠胰神经内分泌肿瘤专家共识.临床肿瘤学杂志.2013:18(9)815-832. * 胃神经内分泌肿瘤内镜表现 分型 TypeⅠ TypeⅡ TypeⅢ/Ⅳ 胃镜特点 息肉样改变 平滑肌瘤样 癌样病变 肿物表面呈现红色或黄粉色外观 中央可见不规则红斑凹陷 血管丰富 界限清楚的粘膜下病变 粘膜多无破坏 边缘呈堤状隆起的癌样局限性溃疡 隆起边缘整齐 界限清楚局限 超声胃镜 粘膜内或粘膜下层低回声圆形或椭圆形肿块，边缘清晰，外形光滑 同TypeⅠ 与胃溃疡或胃癌相同，变现为胃壁层次分层不清，部分互相融合、增厚呈低回声团块，边界不清，浆膜层完整或中断，部分病变周围可见肿大淋巴 Dermot OToole. Endoscopy and Endoscopic Ultrasound in Assessing and Managing Neuroendocrine Neoplasms.2015:44 88–103. . * 胃神经内分泌肿瘤内镜表现 Dermot OToole. Endoscopy and Endoscopic Ultrasound in Assessing and Managing Neuroendocrine Neoplasms.2015:44 88–103. . * 胃神经内分泌肿瘤内镜表现 Dermot OToole. Endoscopy and Endoscopic Ultrasound in Assessing and Managing Neuroendocrine Neoplasms.2015:44 88–103. . * 胃神经内分泌肿瘤内镜表现 Dermot OToole. Endoscopy and Endoscopic Ultrasound in Assessing and Managing Neuroendocrine Neoplasms.2015:44 88–103. . *  胃神经内分泌肿瘤辅助检查 Roger K. Moreira, PATHOLOGY OF GASTROINTESTINAL NEUROENDOCRINE TUMORS: AN UPDATE. Surgical Pathology. 2010;3,327–347 * 胃神经内分泌肿瘤辅助检查 *  嗜铬粒蛋白 A( chromogranin a， CgA) 广泛存在于神经内分泌细胞的分泌颗粒中。功能性或非功能性 NEN 患者 60% ～ 100% 出现血浆 CgA 升高。通过 CgA 诊断 NEN 的敏感性和特异性可达 70% ～ 100% 。虽然 CgA 水平可能与肿瘤的体积有关， 生长抑素类似物可影响血浆CgA 水平 24 小时尿液 5-羟吲哚乙酸( 5-hydroxyindoleacetic acid，5-HIAA) 对诊断类癌很有价值。作为 5-羟色胺代谢的一个替代指标，5-HIAA 与类癌的临床症状密切相关。由于血浆 5-羟色胺水平因患者白天的活动量和精神压力的不同可以发生较大变化， 所以检测 24 小时尿液 5-HIAA 可能比直接测