母婴同室时新生儿安全管理.ppt

正常新生儿的护理 足月新生儿：孕龄满37周至不足42周，出生体 重大于等于2500g的新生 儿 。 新生儿期：指胎儿从出生后断脐到满28天的新 生儿。 正常新生儿生理特点 （一）体温 体温受环境温度的变化而波动——体温调节 中枢发育不完善，基础代谢较低 （二）皮肤黏膜 体表覆盖一层白色乳酪状胎脂，颊脂体，上皮珠，牙龈粟粒点。 （三）呼吸 腹式呼吸为主，呼吸浅而快。 （四）循环系统 新生儿耗氧量大，心率较快，末梢循环较差。 （五）消化系统 胃肠蠕动较快；哺乳后易发生溢乳 新生儿消化蛋白质能力较好，消化淀粉的能力相 对较差。 （六）泌尿系统 容易发生水电解质紊乱，尿潴留或泌尿道感染。 （七）神经系统 大脑皮层及椎体束发育未成熟，兴奋性低； 眼肌活动不协调；味觉、触觉、温觉较灵敏； 有先天性反射活动 （八）免疫系统 有抗传染病的免疫力 缺乏免疫球蛋白A 主动免疫发育不完善 免疫球蛋白M不足 临床特点 （一）体温改变 正常腋下体温36~37.2 oc，超过37.5 oc 见于室温高、保温过度或脱水; 低于36 oc 多见于室温较低、早产儿或感染等。 （三）生理性体重减轻 新生儿出生后两到四天体重下降，属生理现象，四天后回升，七到十天恢复到出生时水平。 （四）生理性黄疸 生理性黄疸 1.一般表现 生理性黄疸除面颊部皮肤和巩膜可见轻度黄染外，无其他异常临床症状、体征。 2.黄疸表现特点 一般黄疸于生后2～3天出现，4～5天最明显，足月儿于生后7～10天自然消退，早产儿可延续到2～4周左右自然消退。 3.生理性黄疸轻者呈浅黄色局限于面颈部，或波及躯干，巩膜亦可黄染;重者黄疸同样先头后足可遍及全身，呕吐物及脑脊液等也能黄染，时间长达1周以上，特别是个别早产儿可持续至4周，其粪仍系黄色，尿中无胆红素。 4.黄疸色泽轻者呈浅花色，重者颜色较深，但皮肤红润，黄里透红。 5.黄疸部位多见于躯干、巩膜及四肢近端一般不过肘膝。 6.新生儿一般情况好，无贫血，肝脾不肿大，肝功能正常，不发生核黄疸。 7.早产儿生理性黄疸较足月儿多见，可略延迟1～2d出现，黄疸程度较重，消退也较迟，可延至2～4周。 8.其他检查 肝功能等其他各项检查均正常，血清未结合胆红素的增加在一定范围以内，正常足月儿血清胆红素不超过220.6micro;mol/L(12.9mg/dl)。 处理原则 维持新生儿正常生理状态，满足生理需求，防止合并症的发生。 护理评估 一 健康史 ： 既往史、本次孕产史、新生儿出生史、新生儿记录 二 身体评估 1、一般检查：体重、身高、体温、呼吸、心率。 2、头面部：头颅大小、形状。 3、颈部：注意颈部对称性、活动范围、肌张力。 4、胸部：观察胸廓形态有无畸形，呼吸是否有软组织下陷，听诊心脏及肺部判断是否有异常。 5、腹部：出生时腹形平软，以后肠管充满气体，腹略膨出。 6、脐带：观察脐带残端有无出血或异常分泌物。 7、脊柱、四肢：看其发育是否正常，有无骨折或关节脱位。 8、肛门：外生殖器：肛门外观有无闭锁，外生殖器有无异常。 9、大小便：正常新生儿出生后不久排小便，出生二十四小时内排胎便。 10、肌张力、活动情况新生儿正常时反应灵敏、哭声洪亮、肌张力正常。 11 、反射：通过观察各种反射是否存在，可以 了解新生儿神经系统的发育情况。 12、亲子互动：观察母亲与孩子间沟通的频率、方式及效果，评估母亲是否存在拒绝喂养新生儿行为。 护理诊断/问题 有窒息的危险 与呛奶、呕吐有关 有体温改变的危险 与体温调节系统不成 熟有关、缺乏体脂有关。 有感染的危险 与新生儿免疫机制发育不完善和其特殊生理状况有关。 护理措施 （一）一般护理 1、环境 室温保持在24~26 oc，相对湿度50%~60%。 2、生命体征 定时测体温，观察呼吸道通畅情况。 3、安全措施 右脚印、腕带、婴儿床。 4、预防感染 房间内配有洗手设施或放置消毒溶液；医护人员定期体检；新生儿患有传染性疾病时采取消毒隔离措施 （二）喂养护理 新生儿喂养方法： 母乳喂养、人工喂养、混合喂养 1、母乳喂养 （1）优点 1）对婴儿：A提供营养促进发育B提高免疫力