老年口腔粘膜病简介.ppt

老年人用药须三严 一严：适应证，禁忌证 二严：药代动力学，药效动力学 三严：剂量个体化 求得： 品种最少 剂量最小 方式最简 疗效最佳，防止不良反应 养生延年之古训 <素问 ? 上古天真论> 法于阴阳、和于术数。 广步以庭、无厌于日。 饮食有节、起居有常。 不妄作劳、恬淡虚无、真气从之、 精神内守、病安从来。 <养生四要> 寡欲　慎动　法时　却疾 三. 常见病例介绍 ? RAU ? 创伤性溃疡和血疱 ? 白色角化病 ? 口腔白斑 ? 沟纹舌 ? 萎缩性舌炎 ? 干燥综合征 ? 灼口综合征 ? 口腔扁平苔藓 ? 口腔念珠菌病 谢谢！THANK YOU！ 老年口腔粘膜病 口腔粘膜病学系列讲座 前 言 老年概念 <45岁 青年 45-59 中年 60-74 年轻的老年 75-89 老年 >90　 长寿老年 WHO： 期望寿命 旧石器时代 13-14岁 新石器时代 14-16岁 夏、商 <20岁 西周秦汉 >20岁 隋唐 >30岁 1949年 35岁 1996年 70岁 2025 75岁 百岁老人系数 俄罗斯?高加索和达格斯坦 巴基斯坦?罕萨村 厄瓜多尔?维尔卡巴姆村 中国?新疆(66.1)西藏(32.7)青海(12.8) 广西(11.3壮族(8.8)汉族(2.2)) (1998年人口资料我国百岁老人3851→10000，最高年寿155岁) 生存质量 (quality of life, QOE) 评分 指标 100 一切正常，无不适或病征 90 能进行正常活动，有轻微病征 80 勉强可以进行正常活动，有一些症状或体征 70 生活能自理，但不能维持正常活动或工作 60 偶需帮助，但大部分生活能自理 50 生活须依靠较多他人的帮助，需医疗护理 40 失去活动能力，需要特别照顾和帮助 30 严重失去活动能力，需住院，但暂无死亡威胁 20 病重，必须住院及进行支持治疗 10 垂危 0 死亡 Karnofsky 评分表 新疆百岁老人生存质量测定量表 项目 计 分 评分标准 满分 1/2满分 1/5满分 身体方面 10 身体活动 3 能自由走动 需柱拐杖 大部分时间卧床 生理需求 3 有饥饿感，易入睡 较差 无食欲，昏睡 生活乐趣 2 有爱好，爱聊天 可聊天 冷漠 性生活 2 有性需求 冷漠 无 心理方面 12 一般心理状态 3 轻松自信 有沉重感 压抑 处事心态 2 有乐趣，振奋 无所谓 愤世嫉俗，大惊小怪 情绪控制 3 稳定 易波动 失控，易哭笑 认知功能 2 对时间、地点记忆好 差 糊涂,忘事,易做错事 美学意识 2 注意服饰，有鉴赏力 差 不闻不问 项目 计 分 评分标准 满分 1/2满分 1/5满分 社会交际 5 ? ? ? 人际交往 2.5 喜走亲、访友 比往日少 不愿见人 宗教活动 2.5 经常参加 比往日少 无 尽职责能力 5 ? ? ? 主动工作 2.5 找工作做，有责任感 差 无 被动工作 2.5 能做安排的工作 差 厌烦 对健康自我认识 10 ? ? ? 目前健康状况 4 自认为好 一般 差 健康展望 3 将来依然健康 不一定 坏 痛苦感 3 无痛苦感 能忍受 不能忍受 （续上表） 项目 计 分 评分标准 满分 1/2满分 1/5满分 疾病检查 15 ? ? 主要疾病 10 慢性支气管炎 心脑血管病，结核病，胃病，牙痛 癌症，瘫痪 其它疾病 5 偶患感冒 胃病，牙痛 失聪，失明 功能检查 20 ? ? ? 心功能 6 I级 II级 III级 肺功能 6 I级 II级 III级 嗅觉 2 对醋、酒能判断 差 完全丧失 听力 2 一般谈话能听到 差 耳聋 裸眼视力 2 >0.8 0.5－0.7 <0.4 握力(kg) 2 >30 24－29 <20 （续上表） 项目 计 分 评分标准 满分 1/2满分 1/5满分 营养供给 15 ? ? ? 一般营养供给 5 良 中 差 热量供给 5 正常 不足 缺乏 蛋白质摄入 5 正常 不足 缺乏 环境卫生 6 ? ? ? 饮水 4 自来水 河水 坑水 大气质量 4 清洁 较清洁 污染 合计 100 ? ? ? （续上表） 健康老龄 (healthy aging) WHO十条标准： 精力充沛，能从容担负日常繁重工作 处世乐观，态度积极，乐于承担责任 善于休息，睡眠良好 应变能力强