第十章 胎儿异常与多胎妊娠-胎儿窘迫.pptVIP

* * 第三十二章 妊娠滋养细胞疾病 妇产科学 * 第十章 胎儿异常与多胎妊娠 * 第四节 胎儿窘迫 Fetal Distress 胎儿异常与多胎妊娠 第十章 * 第四节 胎儿窘迫 定义： 胎儿在宫内因急或慢性缺氧危及其健康和生命的综合症状 ---急性胎儿窘迫多发生于分娩期 ---慢性胎儿窘迫常发生在妊娠晚期 胎儿窘迫 * 第四节 胎儿窘迫 病因 急性胎儿窘迫 慢性胎儿窘迫 前置胎盘,胎盘早剥 脐带异常 母体严重循环障碍 缩宫素使用不当 孕妇应用麻醉药或镇静剂过量 母体血液含氧量不足 子宫胎盘血管异常 胎儿运输及利用氧能力下降 * 急性胎儿窘迫 胎儿缺氧 血流重新分配 无氧糖酵解增加 代谢性酸中毒 心、脑损害 慢性胎儿窘迫 病理生理变化 慢性缺氧 子宫胎盘灌注下降 胎儿生长受限 肾血流减少→羊水过少 第四节 胎儿窘迫 诊断 急性胎儿窘迫----分娩期 1、产时胎心率异常 2、羊水粪染 3、胎动异常 4、酸中毒：胎儿头皮血气分析 PH＜7.2 PO2 ＜10mmHg PCO2＞60mmHg 慢性胎儿窘迫----妊娠晚期 1、胎动减少或消失 2、胎儿电子监护异常 3、胎儿生物物理评分低 4、脐动脉多普勒超声血流异常 * 一般处理：左侧卧位 吸氧 停用催产素 脐带脱垂 重新评估 病因治疗：宫缩过强则抑制宫缩 尽快终止妊娠：一般干预无法纠正，则尽快手术终止 剖宫产指征：1、胎心基线变异消失伴胎心＜110bpm 2、频繁晚减 3、频繁重度变异减速 4、正弦波 5、胎儿头皮血PH＜7.2 做好新生儿抢救准备 急性胎儿窘迫-处理 第四节 胎儿窘迫 慢性胎儿窘迫-处理 一般处理： 1、胎动减少→NST+胎儿生物物理评分 2、左侧卧位、吸氧、治疗合并症 监测胎动 期待疗法： 1、保守治疗 2、延长孕周 终止妊娠： 1、胎动少 2、胎盘功能减退 3、胎监异常 4、生物物理评分＜4分 * Thanks for Your Attention 第七版《妇产科学》配套课件 主编：乐杰 谢幸 林仲秋 苟文丽 狄 文 * THANKS FOR YOUR ATTENTION 《妇产科学》(第 8版) 配套课件 * * 第三十二章 妊娠滋养细胞疾病