酒精中毒性精神障碍表现.ppt

酒精 是一种亲神经性物质，过渡饮酒可导致躯体、心理、社会等多方面的损害。分为急性酒精中毒和慢性酒精中毒两种类型。 一、病因和发病机制 1、遗传因素： 2、社会环境因素： 3 、人格因素： 4 、精神疾病 二 、流行病学 1 、年饮酒率：男：87·3％，女：31·5％ 2 、饮酒依赖平均患病率：重体力劳动工人6·889％，轻体力劳动工人：3·325％，行政干部：2·491％，技术人员：1·769％。 3 、地区民族：云南傣族、延边朝鲜族、黑龙江鄂伦春族 三、酒精的吸收代谢及药理作用 酒精（乙醇）→消化道粘膜（口腔 食道 胃及小肠，主要在小肠上段，也是B族维生素吸收之处）→乙醛→乙酸→二氧化碳＋水 乙醇氧化酶 乙醛脱氢酶（限速酶） 三、酒精的吸收代谢及药理作用 酒精：水溶性，半脂溶性→脂肪肝，酒精性肝硬化。 酒精可以透过血脑屏障→首先抑制大脑皮质→向下蔓延→0·05％微醉，0·1％情绪变化 ，步态蹒跚→0·2％凶狠 ，滋事肇祸→0·3％言语不清 ，嗜睡→0·4％大小便失禁，昏迷→0·5％直接致死。 四、酒精滥用对生理心理和社会的影响 1 、生理： 2 、心理：酒精依赖，人格衰竭， 精神疾病 3 、社会：家庭，交通事故，违法犯罪 五、临床表现 急性酒精中毒：普通醉酒 病理性醉酒 复杂醉酒 五、临床表现 慢性酒精中毒： 酒依赖 戒断反应 单纯性酒精戒断反应 震颤谵妄 酒精中毒性幻觉 酒精中毒性妄想症 酒精中毒性脑病：韦尼克脑病、科萨科夫精神病、 酒精中毒性痴呆 （一）急性酒精中毒 1、普通醉酒：一次大量饮酒产生的急性 中毒，分为兴奋期和麻痹期。能自然 恢复，无后遗症。 2、病理性醉酒：小量饮酒就出现意识障 碍，突然发生，伴有幻觉和妄想。能 自然清醒。 （二）慢性酒精中毒 1、酒精依赖综合征： ①强烈的心理渴求 ②强迫性饮酒，固定时间饮酒 ③饮酒高于一切 ④耐受性 ⑤晨饮 ⑥反复出现戒断症状 ⑦戒断后重饮 （二）慢性酒精中毒 2、戒断反应： （1）单纯性酒精戒断反应：自主神经功能亢进，短暂的视触听幻觉。8小时内出现，2－3天高峰，2周后减轻。 （2）震颤谵妄：生动幻觉、错觉、谵妄 全身肌肉震颤 行为紊乱 自主神经功能亢进，可危及生命 （二）慢性酒精中毒 2、戒断反应： （3）癫痫样发作：多在停饮后12－48小时出现，多为大发作。 （二）慢性酒精中毒 酒精中毒性幻觉：一般发生于减少饮酒量之后或减少饮酒后继续饮酒时。 酒精中毒性妄想症 （二）慢性酒精中毒 酒精中毒性脑病： 1、韦尼克脑病：由维生素B1缺乏引起的眼震、 眼肌麻痹、共济失调、定向障碍、记忆障碍、震颤谵妄等。 2、科萨科夫综合征：记忆障碍、虚构、定向障碍。还可以有幻觉、夜间谵妄等。 3、酒精性痴呆：长期大量饮酒后出现。 六、诊断及鉴别诊断 诊断 鉴别诊断：反社会型人格障碍 精神分裂症 双向情感障碍 广泛焦虑障碍 三、治疗 1、戒酒 2、对症治疗 3、支持治疗 4、心理治疗 5、康复治疗 6、预防 * * *