大专临床医学-剖宫产后并发急性心衰15例临床分析-毕业论文(设计).docVIP

精品 毕业设计（论文）说明书 设计（论文）题目： 剖宫产后并发急性心衰15例临床分析 学 校 ： 河南科技大学 函 授 站： 年 级专业 ： 临床医学 姓 名： 毕业设计（论文）任务书 论文题目： 剖宫产后并发急性心衰15例临床分析 要 求：(时间自20 年 月 日至 20 年 月 日) 指导教师 ： 下达 时间： 年 月 日 设计说明（论文）摘要： 目的 总结和探讨剖宫产后并发急性心衰的原因、治疗及预防。方法 对15例剖宫产后并发急性心衰的临床病例。进行回顾性分析。结果 剖宫产后并发急性心衰的15例中，11例妊高征心脏病，占73.3%，4例围生期心肌病，占26.7%。15例中均有不同程度的低蛋白血症和轻度贫血，输液量每天在2000～3100ml。结论 剖宫产后并发急性心衰的主要原因是妊高征心脏病、过量的输液，在预防上有重要意义。合理治疗，疗效满意。 参考书目： 1 陈灏珠.实用内科学，第12版.北京:人民卫生出版社，2005,1602;1333. 2 曹泽毅.中华妇产科学.北京:人民卫生出版社，2000,283;382;477. 3 姚天一.妊娠期特发性疾病.天津:天津科学技术出版社，2003,139-140 目 录 1 资料与方法 1.1 临床资料 1.2 病因 1.3 临床表现 1.4 实验室检查 1.5 治疗及转归 2 讨论 2.1 剖宫产后并发急性心衰的原因 2.2 急性心衰的治疗 2.2.1 体位 2.2.2 吸氧 2.2.3 解除诱发因素 2.2.4 镇静 2.2.5 静脉滴注硝酸甘油 2.2.6 利尿剂 2.2.7 其他辅助治疗 2.3 剖宫产术后急性心衰的预防 河南科技大学毕业设计（论文）说明书专用纸 随着我国医学事业的发展，剖宫产手术在基层医疗单位普遍广泛开展，术后并发急性心衰的病例并不少见，术后的安全不可忽视。现将我院2003～2007年妇产科剖宫产后并发急性心衰转入内科治疗的15例病人形成心衰的原因、防治措施，进行临床分析，报告如下。 　　1 资料与方法 1.1 临床资料 15例患者均经X线、心电图、超声心动图检查确诊。年龄22～28岁，平均28.3岁。急性心衰的严重程度用KilliP分级，Ⅱ级12例，Ⅲ级3例。 1.2 病因 15例患者均为妊娠足月剖宫产后病人，其中妊高征心脏病11例，诊断符合妊娠高血压综合征性心脏病诊断［3］，占73.3%。围生期心肌病4例，诊断符合十二版实用内科学围生期心肌病诊断标准，占26.7%。15例患者均有不同程度的低蛋白血症和轻度贫血，术后每天输液2000～3100ml。 1.3 临床表现 15例患者入院时均有原发病的相应表现外，尚有心悸、活动后呼吸困难、全身水肿，心率110～140次/min，双肺底啰音。术前经过强心、利尿、解痉、扩血管等处理，临床症状控制后进行剖宫产手术，术中无一例出现急性心衰。术后15例患者均有呼吸困难，端坐呼吸、烦躁不安、大汗、面色苍白、咳嗽、咳泡沫样痰，3例出现大量泡沫样痰，双肺均有喘鸣音。12例肺部中下肺野有湿性啰音，3例满肺啰音。心尖区可闻及舒张期奔马律，心率120～160次/min。剖宫产后24h时发病12例，48h发病3例。 1.4 实验室检查 15例患者均经心电图、X线胸部拍片、超声心动图检查。心电图示：15例均有S-T、T异常改变及窦性心动过速，8例有左室肥厚。X线胸片示： 第 1 页 共 4 页 15例均有心影增大，蝴蝶形大片阴影，由肺门向周围扩散，胸腔积液2例。超声心动图示：15例均有心腔扩大，射血分数均减低，4例搏动减弱。 1.5 治疗及转归 15例患者均给予高流量吸氧、半卧