物理学院2019芙兰奖申请表.doc

物理学院2019年度“芙兰奖”申请表 姓 名 到学院工作时间 年 月 自 荐 / 推 荐 理 由 可 另 附 纸 （成果计算时间为：2018年11月至2019年10月） 申请人签名： 推荐单位负责人签名： 年 月 日 评 奖 小 组 意 见 组长签名： 年 月 日 学 院 意 见 学院领导签名（公章）： 年 月 日 请于2019年10月31日前将此表原件及电子版提交到联系人处。 联系人：卓猛（十友堂101室）电话箱：zhuom@mail.sysu.edu.cn