病历三级质控制度.doc

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精品文档 . 病历书写质量三级质控制度 一、科内病历质量一级质控 科主任和病历质量控制员(责任主治医师)负责对科内病历质量的一级检查考核。科内实行逐级检查制度,住院医师或带教老师对实习(进修)医师书写的病案及时进行审查、修正;经治、主治医师、科主任对住院医师书写的病案及时进行审查、修正、签字;科室病历质量控制员负责对每份病案按《病历书写基本规范》中的有关病案书写规范的要求,逐项检查。   二、病案室负责病历质量的二级监控考核    病案室人员,分别对每份出院病案书写质量按《病历书写基本规范》进行检查,对检查中发现的问题和缺陷,随时通告临床医护人员进行填补和纠正。每月末将检查结果进行汇总,在科主任会议上进行反馈,同时报病案管理办公室。    三、病案管理办公室负责病历质量的三级考核    (一)病案管理办公室组织人员对病历书写质量进行不定期检查 。    (二)病案管理办公室负责对运行病历书写质量进行定期检查,并将检查情况及时反馈到临床科室,同时将检查结果与科室质量考核挂钩。

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