07妊娠期并发症妇女的护理一.pptxVIP

概 念; 病 因; 病 理;临床表现: 停经后阴道流血和下腹疼痛;临床表现;难免流产： 流产已不可避免，一般由先兆流产发展而来，阴道流血量增多，腹痛加剧。;不全流产： 妊娠产物已经部分排出体外，尚有部分残留在宫腔内，由难免流产发展而来。;完全流产 妊娠产物已经完全排出，阴道流血逐渐停止，腹痛逐渐消失。 ;流产的发展过程;特殊类型流产的临床表现 ;习惯性流产 自然流产连续发生3次或3次以上者。每次流产往往发生在同一妊娠月份，流产经过与一般流产相同。 ;流产感染 流产过程中由于阴道流血时间长，有残留组织留于宫腔内或非法堕胎等，有可能引起宫腔感染，严重时感染可扩大到盆腔、腹腔甚至全身，并发盆腔炎，腹膜炎、败血症、感染性休克等。;处理原则; 病 史 ;身体评估Physical Examination; 心理社会评估Psychosocial Aspects; 护理诊断 Nursing diagnosis;护理目标Nursing Planning ;护理措施 Nursing implementation;概 念;异位妊娠发生部位; 病 因;病 理;输卵管妊娠流产;输卵管妊娠流产;输卵管妊娠破裂;陈旧性宫外孕;继发性腹腔妊娠;输卵管妊娠的子宫变化; 临床表现; 生理方面;症状;体征;辅助检查; 处理原则;非手术治疗;护理评估 Nursing Assessment;病 史History;身体评估 Physical Examination; 心理社会评估 Psychosocial Aspects;护理诊断 Nursing diagnosis ;护理措施 Nursing implementation; 概 念;病因;病因;病因; 病 理;1、基本病变: 全身小动脉痉挛 由于小动脉痉挛，造成管腔狭窄，周围阻力增大，内皮细胞损伤，通透性增加，体液和蛋白质渗漏。全身各器官组织因缺血和缺氧而受到损害。脑水肿、抽搐、昏迷、脑溢血、心肾功能衰竭、肺水肿、出血和梗死，胎盘早期剥离;2. 主要脏器病理生理变化 （1）脑 脑血管痉挛，通透性增加，脑水肿、 充血、贫血、血栓形成及出血等。 （2）肾脏 肾小球血管壁内皮细胞肿胀、血 流阻滞。肾小球梗死，内皮下有纤维样物质 沉积，使肾小球前小动脉极度狭窄。 （3）肝脏 出血 坏死 （4）心血管 心肌缺血、间质水肿、点状出 血或坏死，肺水肿，甚至心力衰竭 。 ;（5）血液 1）容量：血液浓缩 2）凝血：高凝状态。重症患者可发生微血管病性溶血。 （6）内分泌及代谢 钠潴留，血浆胶渗压降低，水肿。 （7）子宫胎盘血流灌注 绒毛浅着床及血管痉挛导致胎盘灌流下降。螺旋动脉狭窄，内皮损害 ，胎盘血管急性动脉粥样硬化，出血坏死。 ; 主要临床表现 ⑴ 高血压  （2）蛋白尿 （3）水肿  （4）自觉症状 （5）抽搐与昏迷;生理方面;妊娠高血压综合征; 心理社会因素;妊娠高血压综合征 ;处理原则;妊娠高血压综合征;妊娠高血压综合征;妊娠高血压综合征;妊娠高血压综合征;妊娠高血压综合征;3、镇静 1）安定：必要时可给予安定2.5～5mg，每日3次或5mg睡前口服。 2）冬眠药物：冬眠1号合剂（度冷丁100ml、氯丙嗪50mg、异丙嗪50mg） 冬眠1号合剂+10%葡萄糖液500ml，静脉滴注。 或 1/3量+25%葡萄糖液20ml缓慢静脉推注， 2/3量+10%葡萄糖液250ml静脉滴注。 3）其他镇静药物：苯巴比妥、异戊巴比妥、吗啡等 ;4、降压药物：⑴适用于①血压≥160/110mmHg或平均动脉压≥140mmHg者；②原发性高血压、妊娠前高血压已用降压药者。 ⑵选药原则：对胎儿无毒副作用，不影响心搏出量，肾血流量及子宫胎盘灌注量，不引起血压急剧下降或下降过低。 ⑶常用药物： 1）肼苯达嗪(apresoline) 2）硝苯地平(Nifedipine) 3）甲基多巴(methyldopa): 4）硝普钠(nitroprusside sodium ）;5、扩容治疗： 扩容可改善重要器官的血液灌注，纠正组织缺氧，改善病情。扩容治疗的指征是血液浓缩。 指 征:红细胞压积≥0.35,全血粘度比值≥3.6，血浆粘度比值≥1.6及尿比重＞1.020等。 禁忌证:心血管负担过重、肺水肿、全身水肿、肾功能不全及未达上述扩容指标者。