造口术前定位的意义、原则和评估护理.ppt

7、除去袋子和底盘 袋子： ⑴用指尖向身体方向轻压小凸耳，即可打开锁环； ⑵在确认锁环被打开后，向上提起造口袋同时将其拉离底盘即可取下造口袋。 如果用手拉住袋子顶部，可能会更方便取下袋子底盘。 底盘：用一只手按住皮肤，另一只手小心缓慢的自上而下将底盘揭掉。 试戴造口袋 造口袋内装100-150ml清水，增加真实感受 患者佩戴12-24h 正常工作，生活做家务，外出活动（包括洗澡，睡觉） 实际造口位置 确定造口袋底板与脐、切口、皮肤皱褶、髂前上棘、腰带等关系 确定造口位置与腹直肌的关系 因人而异，经过调整才是实际造口位置 造口定位注意事项 1.时间：肠道准备前 2.操作者：造口位置的选择应根据疾病，手术方式和个体差异而定，共同合作 3.周围皮肤：避开陈旧的瘢痕，皮肤皱褶，脐、腰部、髂骨、耻骨、手术切口、肋骨、腹直肌外、慢性皮肤病、现有疝的部位 造口定位注意事项 4.特殊病人：坐轮椅，使用义肢，独臂，肥胖等 5.不影响生活习惯 6.不确定手术，急诊手术：为方便手术操作，可同时定位多个位置 造口定位注意事项 7.多个造口： ①.肠造口+尿路双造口：不应在同一水平线 尿路造口略高（右侧）肠造口略低（左侧） ②.回肠+乙状结肠造口：左右两侧，回肠造口略高 ③.横结肠+乙状结肠造口：横结肠右上，乙状结肠左下 造口定位注意事项 8. 定位后应试戴12-24h 9.婴幼儿造口：1.新生儿：腹部面积小，病情复杂难以定位 2.幼儿：成长发育过程中体形改变需要不断从新选择造口位置 术后护理——造口术后评估 造口的活力 造口的高度 造口的形状及大小 皮肤粘膜缝线的评估 造口周围皮肤的评估 造口功能恢复的评估 造口的活力 ①观察造口的颜色（正常肠粘膜的颜色） ②黑色—肠管发生了缺血坏死 ③苍白—患者血色素低 ④水肿—术后正常现象，造口肿胀、发亮或呈半透明状态，6~8周内回缩至正常 造口的高度 理想的高度1~2cm 过于平坦—排泄物易从肠造口旁渗入周围皮肤，导致周围皮肤损伤 造口过高—上袋困难；两件式造口袋使用时底环摩擦肠管；造口过长肠管悬在腹壁上，给患者带来心理压力 造口的形状及大小 圆形或椭圆形、不规则形 乙状结肠造口直径3~5cm 皮肤粘膜缝线的评估 检查造口周围黏膜皮肤连接的缝线 是否有皮肤黏膜分离、感染 正常造口黏膜在表皮下层，没有张力 造口周围皮肤的评估 正常：周围皮肤健康、完整 异常：红斑、损伤、皮疹或水疱 造口功能恢复的评估 结肠造口 术后3~5天排泄 大便可呈糊状、柔软成形 造口功能恢复的评估 回肠造口 术后48~72小时内有黏稠、绿色的液体流出(不能证实肠蠕动恢复) 肠蠕动恢复—高出量：1500~1800ml（密切监测水电解质情况） “肠适应”后，出量500~800ml，呈褐色、牙膏状 造口功能恢复的评估 泌尿造口 术后即有尿液流出 最初2~3天：尿液呈淡红色 以后：恢复黄色，有黏液排出（肠道粘膜杯状细胞分泌粘液所致） 造口术后护理 鼓励患者及家属的参与 术后0~2天，护士清洁造口、粘贴造口袋指导患者家属观看换袋过程； 术后3~4天，患者观看、触摸造口、观看换袋过程鼓励患者参与换袋； 术后5~8天，指导患者测量、清洗造口方法，介绍造口袋种类，选用合适造口袋； 术后9~10天，护士评估患者换袋技能，及时纠正错误。 术后造口袋的选择 底盘柔软 透明 无过滤片 最好选用一件式造口袋 造口袋的更换 环境准备 物品准备 患者准备 体位：半坐卧位或坐位 造口袋的更换方法 由上而下剥离造口袋，观察内容物； 清洁造口及周围皮肤并试干水分，观察造口及周围皮肤； 造口测量尺测量造口大小、形状 绘线，做记号 沿记号剪下，如有需要可涂护肤粉、保护膜、防漏膏 术后早期饮食指导 进食时间 肠道恢复排便、排气 医生检查确认肠道功能恢复 饮食种类 流质—半流质—普食 * * * * 造口术前定位的意义、原则和评估护理 目录 概述 造口术前定位的意义 造口术前定位的原则 造口术前定位的方法 造口术后评估 造口术后护理 肠造口是指因治疗需要，外科医生在患者腹壁上所做的人为开口， 并将一段肠管拉出腹腔，开口翻转缝于腹壁，用于排泄粪便或尿液。 俗称人工肛门 最常见的是结肠造口和回肠末端造口 认识造口 造口分类 1、按用途分类 暂时性造口 永久性造口 2、按造口术式分类 单腔造口 襻式造口 双腔式造口 3、按造口解剖位置分类 胃造口、小肠造口（空肠造口、回肠造口 ）大肠造口（盲肠造口 升结肠造口 横结